Diagnosi prenatale ed ecografia in gravidanza - Age.Na.S.

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112 La diagnosi prenatale una migliore accuratezza per il NST 84 . Uno studio italiano, comprendente la valutazione dei flussi venosi rileva che il NST ha minori potenzialità dell’esame doppler completo nella diagnosi di sofferenza fetale e rischio di morte in utero 85 . In attesa dei risultati di trial specifici (TRUFFLE Study) non è ancora chiaro, in termini di raccomandazione assoluta se i feti con ritardo di crescita debbano essere fatti nascere in base alle indicazioni flussimetriche (ARED/dotto venoso) ovvero sulla base del NST non reattivo 86 . Rimane però importante ribadire come tutte le revue della letteratura su casistiche diverse quali studi retrospettivi fino a trial clinici controllati che le due metodiche (flussimetria e cardiotocografia) presentano competenze diverse nella valutazione del benessere fetale 87-90 . La flussimetria studia l’andamento e la progressione dell’ipossia cronica, dalle prime fasi del compenso fino allo scompenso. La cardiotocografia trova la sua massima indicazione nella sorveglianza dell’acidosi e del danno acuto. In tal senso le due metodiche devono essere considerate variabili indipendenti nella diagnosi di sofferenza fetale 80 . La flussimetria può sottostimare una acidosi con decelerazioni tardive. Un NST può non rilevare una ipossia cronica. Non è ancora noto a quale dei due test si debba fare riferimento per decidere il momento in cui il parto va espletato negli IUGR severi. Benchè qualche studio metta in luce nuove potenzialità dell’analisi cardiotocografica computerizzata, mancano ancora trial randomizzati per la comparazione di questa nuova metodica con la flussimetria 91 .
Capitolo 5 • La flussimetria materno-fetale 113 Allo stato attuale della conoscenza l’esame doppler e la cardiotocografia debbono essere ancora considerati esami indipendenti nella diagnosi di sofferenza fetale. La prima monitorizza l’ipossia cronica, la seconda allerta sulla asfissia acuta. IA
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