Diagnosi prenatale ed ecografia in gravidanza - Age.Na.S.

Capitolo 7 • Tecniche di diagnosi prenatale 147
una isoimmunizzazione è bassa 59 . La somministrazione di
almeno 100 mcg di immunoglobuline iperimmuni anti-D
previene tali evenienze 60 . In considerazione del fatto che, anche
se non trattate con immunoglobuline, le gravidanze a termine con
incompatibilità genitoriale Rh presentano solo l’1.5% del rischio
di incorrere in una isoimmunizzazione e, tenuto conto anche del
fatto che la somministrazione prenatale di immunoglobuline
anti-D riduce solo dello 0.2% il rischio di immunizzazione, la
Cochrane si chiede se la politica di immunizzare tutte le gravide
sia cost-effective 61 .
Circa la possibilità attuale di ricercare rapidamente, mediante
tecnologia genomica, l’RH fetale sul liquido amniotico o anche
nel sangue materno 62-64 entro le 72 ore dalla amniocentesi
per eseguire la profilassi, questa tecnica dovrebbe essere
incoraggiata quando si abbiano dubbi alla somministrazione di
Immunoglobuline.
La somministrazione delle immunoglobuline anti-D nelle
donne Rh negative è pratica molto diffusa e va praticata
anche se il rischio di isoimmunizzazione è basso.
Amniocentesi nelle gravidanze multiple
Attualmente il numero delle gravidanze multiple è in continuo
aumento. Ciò avviene anche a seguito del sempre più frequente
ricorso alle tecniche di fecondazione in vitro. Consegue che un
gran numero di gravidanze bigemine o plurigemine può accedere
alla diagnosi prenatale.
Rischio di aborto nelle gravidanze gemellari.
Analisi della letteratura
Si ribadisce quanto già detto. Esistono solo studi retrospettivi.
Circa 20 anni or sono, Anderson 24 riportava un rischio del 3.57%
che, nella sua casistica, era di circa 5 volte superiore al rischio
III/IVA