Diagnosi prenatale ed ecografia in gravidanza - Age.Na.S.
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220 La diagnosi <strong>prenatale</strong><br />
materna e il clampaggio del cordone sono pianificati di lunghezza<br />
sufficiente alle necessità del caso cl<strong>in</strong>ico. L’anestesia <strong>in</strong>alatoria<br />
che permette il massimo rilasciamento uter<strong>in</strong>o mantiene il<br />
flusso ematico utero-placentare e gli scambi gassosi. Oltre a<br />
ciò, l’esteriorizzazione parziale del feto e l’amnio-<strong>in</strong>fusione<br />
permettono di mantenere il volume dell’utero entro i limiti della<br />
normalità.<br />
Il numero d’<strong>in</strong>dicazioni che possono giovarsi della tecnica EXIT<br />
va crescendo nel corso degli anni e sono di seguito elencate:<br />
Ostruzione delle vie aeree per atresia lar<strong>in</strong>gea, volum<strong>in</strong>osi tumori<br />
occludenti o occlusione iatrogena della trachea, accesso vascolare<br />
per circolazione extracorporea (cardiopatie gravi, CDH severa,<br />
gravi masse polmonari o toraciche, gemelli siamesi) 51 . Sono<br />
occasionalmente descritte <strong>in</strong> EXIT anche lobectomie polmonari<br />
o resezione di volum<strong>in</strong>osi teratomi sacro-coccigei. Questo tipo<br />
d’<strong>in</strong>dicazione trova tuttavia scarsa applicazione <strong>in</strong> Europa più a<br />
causa di una scelta ponderata del m<strong>ed</strong>ico che della considerazione<br />
che il paziente oggi percepisce della chirurgia “open” <strong>in</strong> utero.
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