Diagnosi prenatale ed ecografia in gravidanza - Age.Na.S.

Capitolo 10 • La terapia in utero 211
Teratoma Sacrococcigeo
Risultato atteso: Riduzione del rischio di mortalità. Recupero
della sofferenza fetale grave che, attraverso il furto importante di
flusso ematico intra lesionale, l’aumento della richiesta di gittata
cardiaca, l’aumento delle richieste metaboliche portano ad una
insufficienza cardiaca fetale progressiva che si manifesta come
polidramnios, idrope e morte fetale.
Indicazioni: Idrope fetale, placentomegalia, elevata velocità di
crescita della massa tumorale, elevato flusso ematico del tumore.
Tempi di intervento: In dipendenza dei parametri ecografici e
clinici che ne costituiscono indicazione al trattamento
Interventi di reale efficacia: Nessuno “evidence based”.
Esperienza molto limitata. In evoluzione altre tecniche volte a
controllare gli eventi patogenetici con forme meno invasive
di trattamento (laser, termocoagulazione, ablazione con alte
frequenze, embolizzazione intravascolare).
Rischi: Mortalità fetale, parto pretermine, morbilità a distanza.
Preparazione richiesta al team: Centro multispecialistico e
multidisciplinare per la chirurgia fetale; protocolli ben definiti,
con l’approvazione del Comitato Etico e il consenso informato
della madre o dei genitori.
Il teratoma sacrococcigeo non è generalmente responsabile di
problematiche prenatali. Tuttavia lesioni molto voluminose,
soprattutto a rapida crescita ed elevate necessità metaboliche,
vivace vascolarizzazione, shunt arterovenoso intra lesionale
con notevole aumento della gittata cardiaca, possono essere
responsabili di polidramnios, idrope fetale con esito in morte
intrauterina. Inoltre alcune madri possono sviluppare una “mirror
syndrome”.