Diagnosi prenatale ed ecografia in gravidanza - Age.Na.S.

Capitolo 7 • Tecniche di diagnosi prenatale 151
della metodica in considerazione del maggior rischio di morte
materna per interruzioni di gravidanza in epoca tardiva 106 .
Tecnica
Le tecniche più utilizzate per il prelievo dei villi coriali sono state
due. La prima fu la tecnica trans cervicale utilizzando un catetere
che si introduce dalla cervice, la seconda la via trans addominale
prelevando attraverso un ago introdotto dall’addome materno.
• La villocentesi transcervicale (TC-CVS) è di solito
eseguita con un catetere flessibile in polietilene che
circonda un otturatore in metallo che si estende fin
poco oltre la punta del catetere. Il diametro esterno di
solito è di circa 1,5 mm. Introdotto transcervicalmente
sotto diretta e continua visualizzazione ecografica,
il catetere/otturatore è diretto verso il tessuto trofoblastico.
Dopo il ritiro dell'otturatore, sotto pressione
negativa con una siringa da 20 o 30 cc si aspirano in
genere da 10 a 25 mg di villi. Altro metodo prevede
l’uso di un piccolo forceps. Uno strumento metallico
che esegua la biopsia sotto guida ecografica. Tale ultimo
metodo, secondo studi comparativi, sembra offrire
alcuni vantaggi ma necessita di una esperienza
specifica 107 . Il momento ottimale per il prelievo transcervicale
è tra le 10 e le 12 settimane di gestazione
completate.
• La villocentesi transaddominale (TA-CVS) può essere
eseguita in vari modi. Con un unico ago inserto nella
placenta o con un doppio ago (ago guida fino all’altezza
del trofoblasto ed ago prelevatore all’interno di
esso). In entrambi i casi si aspira con una siringa da 20
cc eseguendo contemporaneamente un movimento di
andirivieni e di rotazione all’interno del trofoblasto.
Il gauge dell’ago utilizzato varia molto da scuola a
scuola. In Inghilterra si utilizzano aghi molto grandi