Diagnosi prenatale ed ecografia in gravidanza - Age.Na.S.

IB
86 La diagnosi prenatale
Il tasso di rilevamento di anomalie cardiache strutturali è più alto con
l’ecocardiografia fetale piuttosto che con l'ecocardio "basic". Alle
donne con riconosciuto aumento del rischio di anomalie cardiache fetali
dovrebbe essere offerto un più dettagliato scan. I fattori di rischio per
anomalie cardiache fetali possono essere classificati come di origine
materna o fetale. Le lesioni cardiache acquisite che si manifestano più
avanti nella vita, anche quelle di natura genetica, come la sindrome
di Marfan e la stenosi ipertrofica subaortica, non sono generalmente
rilevabili dall'ecocardiografia eseguita in epoca prenatale.
L’esame ecocardiografico fetale esteso dovrebbe essere
proposto a tutte le donne in gravidanza con indicazioni
materne e/o fetali all’esame.
In cosa consiste l’ecocardiografia fetale nel II trimestre?
Solo operatori sanitari esperti possono valutare il cuore fetale
con un elevato grado di accuratezza diagnostica durante una
ecografia ostetrica del II trimestre.
L’ecocardiogramma può essere personalizzato, a seconda della
natura del sospetto di anomalia cardiaca cui siamo di fronte.
È necessario ed obbligatorio che l’esame approfondito,
comprenda lo studio delle quattro camere cardiache, di entrambi
gli afflussi arteriosi, dei tre vasi con visualizzazione della trachea,
una valutazione del ritorno venoso polmonare e ritorni venosi
sistemici 8,2,3 .
E infatti noto che la valutazione degli efflussi può incrementare la
detection rate delle principali malformazioni cardiache rispetto a
quella ottenuta con la sola scansione delle 4 camere cardiache 9,10 .
L’esaminatore dovrebbe confermare rapporti anatomici e
caratteristiche funzionali del flusso attraverso un’analisi
sistematica nei seguenti settori:
• asse cardiaco e situs;