Diagnosi prenatale ed ecografia in gravidanza - Age.Na.S.

Capitolo 7 • Tecniche di diagnosi prenatale 149
non sembra dimostrare una significativa contaminazione usando
la QF-PCR 73 . In un unico studio comparativo retrospettivo il
rischio di aborto non cambiava nelle due metodiche 74 .
L’uso di un colorante “marcatore” per distinguere i due prelievi
era un tempo la regola 75 .
Il Ministero della Salute 76 , nel 1990, sulla base di alcune
segnalazioni in letteratura internazionale sul possibile effetto
teratogeno del blu di metilene o dell’indaco carminio, sul feto
in crescita, ha vietato, in Italia, l’uso di tali coloranti nel liquido
amniotico per differenziare i sacchi ai fini dell’amniocentesi.
L’effetto teratogeno si caratterizza prevalentemente nell’atresia
digiuno ileale o nelle ostruzioni digiuno ileali ed è stata confermata
anche dalla letteratura più recente 77,78 . Ad ogni modo oggi,
grazie al miglioramento della risoluzione delle apparecchiature
ecografiche ed alla migliorata esperienza degli operatori questa
procedura di differenziazione non è più necessaria.
Nella maggior parte dei casi il prelievo di liquido amniotico
nelle gravidanze multiple si esegue mediante punture distinte.
Numero dei prelievi in gravidanze monocoriali
Analisi della letteratura
Molti autori hanno raccomandato di eseguire, nelle amniocentesi
monocoriali un unico prelievo. Esistono però due tipi di
problematiche rilevate in questa pratica. Il primo è la certezza
che si tratti di una monocorialità o, meglio di una monozigosità,
il secondo è la possibilità, anche se non frequente, che i gemelli
monozigoti posso essere differenti sia nell’assetto cromosomico
che genetico.
La determinazione della corionicità è fondamentale nella
valutazione del rischio perinatale e il rischio di aneuploidia 79 .
III/IVB