Diagnosi prenatale ed ecografia in gravidanza - Age.Na.S.

Capitolo 4 • L'Ecocardiografia fetale 89
Qual è la sensibilità dell'ecocardiografia fetale nel diagnosticare
cardiopatie fetali?
Già nel 1992 R. Achiron aveva pubblicato i suoi dati
sull'ecocardiografia extended derivanti dall'analisi di 5.400 feti
di gravidanze a basso rischio studiati tra la 18 e la 24 settimane.
La sensibilità per cardiopatie congenite maggiori passava dal 48%
con ecocardiografia fetale "basic" al 86% con l’ecocardiografia
estesa con una percentuale di falsi negativi del 22%.
Si rammenta, comunque, che tale esame ecocardiografico non
può escludere la presenza di quelle cardiopatie congenite che
hanno caratteristiche di “ evolutività “ o che siano troppo piccole
per essere evidenziate in utero. Esistono infatti malformazioni
del cuore fetale che si vanno via via strutturando durante il corso
della gestazione. La diagnosi di anomalie è possibile solo per
malformazioni di dimensioni consistenti, con caratteristiche
ecografiche ben evidenti e precise, giacché esistono limiti
fisici all’esplorazione con gli ultrasuoni dovuti al grado di
risoluzione della tecnica strettamente legati all’ecogenicità
del soggetto ed alla posizione assunta dal feto al momento
dell’esame. Si ribadisce pertanto che molte anomalie cardiache
risultano evidenziabili solo dopo la nascita e non possono essere
diagnosticate dall’ecocardiografia fetale.
Esistono dei fattori che limitano l’esecuzione
dell’ecocardiografia fetale?
Importanti fattori dovrebbero essere considerati come fattori
limitanti l'esame ecografico: l’epoca gestazionale, il peso
corporeo della donna espresso come B.M.I., la posizione fetale
ed il suo movimento nonché l'uso di alcune creme cosmetiche.
In che modo eseguire il counselling prenatale?
Un' accurata diagnosi prenatale è estremamente importante
per i professionisti sanitari che saranno portavoce della gravità