Diagnosi prenatale ed ecografia in gravidanza - Age.Na.S.

III/IVC
148 La diagnosi prenatale
dello 0.6% riscontrato nelle gravidanze singole. Attualmente
si ritiene un rischio di circa il 2% per la gemellarità 25,26 . Stante
l’enorme diversità nei rischi aggiuntivi riportati in letteratura è
di tutta evidenza, ed opinione comune, che il rischio di aborto
vari da Centro a Centro e dipenda in gran parte dall’esperienza
dell’operatore 27,28,65-70 .
L’aumento del rischio di aborto è stimato “empiricamente”
intorno all’1% per ogni gemello 65 .
Bisogna informare che si stima “empiricamente” che il rischio
di aborto nelle amniocentesi plurigemine aumenta dell’1%
per ogni gemello rispetto al rischio di base in gravidanza
singola.
Numero dei prelievi in gravidanze bicoriali
Analisi della letteratura
Nelle gravidanze gemellari bicoriali il prelievo è in genere
duplice 48 . In letteratura esistono, da oltre 20 anni esperienze di
prelievi duplici ottenuti mediante una unica inserzione dell’ago.
In modo che il passaggio, da un ago all’altro avviene attraverso
la cavità amniotica e non attraverso due distinte inserzioni
in addome 66,71,72 . Mancano studi randomizzati che possano
stabilire il rischio relativo tra l’inserzione multipla in addome e
l’attraversamento in amnios del secondo sacco. Gli stessi autori
hanno evidenziato alcune criticità 66 , quali la contaminazione tra il
materiale proveniente dai due sacchi e la possibilità di non ottenere
campioni distinti. Il primo aspetto è, attualmente, particolarmente
importante in considerazione del fatto che le tecniche di analisi
attuali sul liquido amniotico, particolarmente quelle molecolari
(che stanno implementando, affiancando e talvolta sostituendo
la citogenetica tradizionale) non ammettono neanche minime
contaminazioni anche se, un unico studio retrospettivo su 52 casi