Diagnosi prenatale ed ecografia in gravidanza - Age.Na.S.

Ecografia ostetrica in gravidanza 43
Più recentemente altri gruppi hanno riportato sensibilità variabili
dal 55% 24 al 75% 25 utilizzando, come test di screening, la
valutazione delle 4 camere + efflussi.
La scansione delle 4 camere (nota come esame “basic” 26 ) è
sicuramente più semplice da ottenere. L’operatore che già esegue
ecografie ostetriche più rapidamente prenderà confidenza con
tale scansione poiché si ottiene a partire dalla scansione traversa
dell’addome semplicemente spostando la sonda verso la testa del
feto. Inoltre una scansione traversa del torace (al cui interno sono
valutabili le quattro camere) rientra nello screening morfologico
del II trimestre e dovrebbe essere ottenuta da tutti gli operatori.
La sua sensibilità diagnostica, come affermato precedentemente,
si aggira intorno al 50%, essendo escluse le cardiopatie che non
comportano alcuna modificazione della scansione 4 camere.
L’esame “extended” (scansione degli assi lunghi insieme
alla scansione delle 4 camere) ha sicuramente una sensibilità
diagnostica maggiore (circa il 75%) ma presenta delle limitazioni
da ricercare soprattutto nella difficoltà di apprendimento e di
esecuzione da parte degli operatori di base, e nella impossibilità
di ottenere informazioni nei casi di aumentata impedenza acustica
dei tessuti materni e posizione fetale sfavorevole durante l’esame.
Per 25 anni, i medici sono stati in grado di diagnosticare le
cardiopatie congenite in epoca prenatale. I grandi miglioramenti
nella competenza degli operatori ed i progressi nella tecnologia
ultrasonogragfica consentono di ottenere oggi una sensibilità e
specificità diagnostica che si avvicina al 90% nel corso di un
esame ecocardiografico eseguito da un operatore dedicato 27,28 .
Tuttavia, a questi progressi non è corrisposta un miglioramento
della diagnosi generale delle cardiopatie congenite in epoca
prenatale 27,29,30 .