Diagnosi prenatale ed ecografia in gravidanza - Age.Na.S.

Capitolo 5 • La flussimetria materno-fetale 111
dosaggio del rapporto Lecitine/sfingomieline come unico test
al quale affidarsi per garantire il benessere del neonato. Ancor
meno si conosceva delle potenzialità della flussimetria fetale
nello stabilire il vero rischio di morte in utero e di sofferenza
ipossica.
Un’altra importante limitazione derivava dal fatto, dimostrato già
negli anni, che il Profilo Biofisico fetale e il NST rappresentano
test indipendenti ed entrambi validi per dimostrare una sofferenza
fetale 80 . Rimane quindi dimostrato, da trial comparativi, che
ognuno dei due è variabile indipendente nel diagnosticare una
sofferenza fetale.
I trial esaminati, fin dal 2000, dimostrarono che il profilo
biofisico fetale non si era di fatto rivelato efficace nella gestione
diagnostica e clinica delle gravidanze ad alto rischio 81 . Ancora
recentemente, l’esame di 5 trial (Cochrane Pregnancy and
Childbirth Group’s Trials Register, Ottobre 2007; CENTRAL
The Cochrane Library 2006, Issue 4; MEDLINE dal 1966 al
2006; EMBASE 1974 al 2006 e CINAHL 1980 al November
2006) dimostra che allo stato attuale delle cose non vi è nessuna
sufficiente prova che il profilo biofisico fetale sia un test di
monitoraggio valido per monitorizzare il benessere fetale nelle
gravidanze ad alto rischio 82 .
L’esame biofisico fetale non ha indicazione nella sorveglianza
delle gravidanze ad alto rischio.
Correlazione tra l’esame flussimetrico fetale ed il non stress
test
Uno studio cross-sezionale su 161 pazienti con gravidanze ad
alto rischio, tra il non stress test (NST) e il rapporto ombelicale/
cerebrale media (brain sparing) ha mostrato, per il NST una
sensibilità e specificità minori nella diagnosi di sofferenza
fetale e morte perinatale 83 . Uno studio cinese mostra al contrario
IA