Diagnosi prenatale ed ecografia in gravidanza - Age.Na.S.

Capitolo 7 • Tecniche di diagnosi prenatale 143
Per le gestanti portatrici di infezione da HIV la maggior parte
degli studi indicano che i test invasivi possono essere un fattore
di rischio di trasmissione al feto e raccomandano di evitare
le diagnosi prenatali, anche se la maggior parte degli studi è
antecedente l'uso di farmaci antiretrovirali 35,36 . Dati più robusti
derivano da studi nel terzo trimestre dove si stima che il rischio
relativo sia pari a 4 36 . Altri hanno dimostrato che il rischio si
riduce durante la terapia retro virale e quando la carica virale
è bassa 37 . Il rischio è comunque più elevato nelle donne che
si sottopongono ad amniocentesi rispetto a quelle che non
la eseguono 38 . Altri studi hanno messo in relazione il rischio
di trasmissione con la terapia in uso. Le terapie più efficaci e
multiple riducono il rischio di infezione verticale 39 .
Per quanto possibile, le indagini prenatali invasive debbono
essere evitate se non è in corso opportuna terapia retro virale
che riduce al massimo la carica virale materna.
Gestanti portatrici di fibromi
Vi sono ancora pochi studi che confrontino il rischio della
diagnosi prenatale fra donne con fibromi e donne senza 40,41 . Studi
prospettici dimostrano invece un aumento della pericolosità per
villocentesi 42 .
Nessuno studio ha dimostrato un aumento del rischio in
soggetti con fibromi uterini.
Tecnica
Ausilio ecografico
Le attuali scuole di formazione e le casistiche riportate in
letteratura concordano sul fatto che l’indagine prenatale debba
essere eseguita sotto diretto controllo ecografico continuo (eco
assistita o ecoguidata) 8,16,18,43-45 .
II/IIIA
II/IIIB