Diagnosi prenatale ed ecografia in gravidanza - Age.Na.S.

112 La diagnosi prenatale
una migliore accuratezza per il NST 84 . Uno studio italiano,
comprendente la valutazione dei flussi venosi rileva che il
NST ha minori potenzialità dell’esame doppler completo nella
diagnosi di sofferenza fetale e rischio di morte in utero 85 .
In attesa dei risultati di trial specifici (TRUFFLE Study) non è
ancora chiaro, in termini di raccomandazione assoluta se i feti
con ritardo di crescita debbano essere fatti nascere in base alle
indicazioni flussimetriche (ARED/dotto venoso) ovvero sulla
base del NST non reattivo 86 .
Rimane però importante ribadire come tutte le revue della
letteratura su casistiche diverse quali studi retrospettivi fino
a trial clinici controllati che le due metodiche (flussimetria
e cardiotocografia) presentano competenze diverse nella
valutazione del benessere fetale 87-90 . La flussimetria studia
l’andamento e la progressione dell’ipossia cronica, dalle prime
fasi del compenso fino allo scompenso. La cardiotocografia
trova la sua massima indicazione nella sorveglianza dell’acidosi
e del danno acuto. In tal senso le due metodiche devono essere
considerate variabili indipendenti nella diagnosi di sofferenza
fetale 80 .
La flussimetria può sottostimare una acidosi con decelerazioni
tardive. Un NST può non rilevare una ipossia cronica. Non è
ancora noto a quale dei due test si debba fare riferimento per
decidere il momento in cui il parto va espletato negli IUGR
severi.
Benchè qualche studio metta in luce nuove potenzialità
dell’analisi cardiotocografica computerizzata, mancano ancora
trial randomizzati per la comparazione di questa nuova metodica
con la flussimetria 91 .