Diagnosi prenatale ed ecografia in gravidanza - Age.Na.S.

Ecografia ostetrica in gravidanza 47
• quantità di liquido amniotico;
• posizione della placenta.
Al referto ecografico non è obbligatorio allegare fotografie
dell’esame e/o registrazione dell'esame su supporto
magnetico (cd, dvd, vhs).
Scansioni ben condotte consentono sempre la diagnosi
delle anomalie?
Come detto in precedenza la sensibilità diagnostica dello
screening delle malformazioni fetali, anche in mani esperte, non
raggiunge mai il 100% 4-11,18 .
Questo perchè le anomalie fetali possono essere troppo piccole,
possono comparire tardivamente in gravidanza (malattie del SNC
o del sistema scheletrico), o la potenzialità diagnostica dell'esame
essere limitata dalla ecogenicità della paziente (es obesità) 20 .
Scansioni bene condotte non sempre consentono il riscontro
di anomalie, poichè alcune anomalie compaiono tardivamente
in gravidanza e la potenzialità dell'ecografia può essere
limitata da fattori contingenti (obesità materna, posizione
fetale sfavorevole).
Quali sono gli studi ai quali fare riferimento per valutare la
responsabilità dell’operatore medio (principio “ex post”)?
Analisi della letteratura
Occorre ricordare che lo standard di riferimento negli screening
morfologici di primo livello, non può essere definita “a priori”,
cioè nessuna linea guida di comportamento può affermare ex ante
che una tale anomalia deve essere visualizzata e diagnosticata.
La responsabilità è strettamente collegata, invece, a quello che
oggi, la maggior parte degli operatori medi, sono in grado di
diagnosticare nella pratica quotidiana in Europa.
IVD
IIA