Diagnosi prenatale ed ecografia in gravidanza - Age.Na.S.

Capitolo 4 • L'Ecocardiografia fetale 87
• morfologia ventricolare;
• presenza di versamento pericardico di dimensioni superiori
a 3 mm;
• connessioni veno-atriali, atrio-ventricolari e ventricolo-arteriose
del cuore;
• dimensioni e rapporti tra il tratto di efflusso di sinistra
e di destra;
• archi duttale e aortico;
• setto interventricolare;
• setto interatriale, dimensioni delle camere atriali, ed il
forame ovale;
• valvole atrioventricolari e semilunari;
• flusso attraverso ogni connessione del cuore, utilizzando
il Doppler.
Queste caratteristiche anatomiche sono in genere valutate usando
piani di scansione trasversali e sagittali. Tuttavia, l'importante è
visualizzare e studiare le strutture in modo soddisfacente.
L'utilizzo del Color Doppler è obbligatorio durante l'esecuzione
dell'ecocardiogramma fetale con sospetto di patologia cardiaca.
Anche se il Doppler spettrale non è essenziale, può essere
utilizzato per caratterizzare ulteriormente la natura e la gravità di
un flusso sospetto 11,5 .
Il Doppler continuo è a volte necessario per quantificare velocità
di flusso molto elevate in valvole stenotiche o incompetenti.
1) Nella valutazione delle connessioni venose è importante
ricordare che non tutte le anomalie dei ritorni
venosi sono visualizzabili in utero. È comprensibile
pertanto che la diagnosi di alcune anomalie dei ritorni
venosi che NON determinano grossolane alterazioni
della morfologia ventricolare o atriale NON è possibile
prima della nascita. Stesso discorso è da intendersi
rivolto alle connessioni atrioventricolari.