Diagnosi prenatale ed ecografia in gravidanza - Age.Na.S.

Ecografia ostetrica in gravidanza 33
• Offrire la possibilità dell’espletamento del parto in
una struttura di livello adeguato alla gestione dell’anomalia
diagnostica;
• Ridurre la mortalità e morbidità neonatale;
• Intraprendere, ove possibile, un trattamento intrauterino.
Screening delle anomalie strutturali fetali: esame di routine
o su popolazione selezionata?
Analisi della letteratura
È stata identificata una review che ha esaminato l’efficacia
dell’ecografia eseguita di routine su tutte le gestanti prima di 24
settimane di gestazione rispetto all’ecografia eseguita solo su
popolazione selezionata 12 .
La review ha incluso 8 RCT e un quasi-randomised controlled
trial, per un totale di 34.251 donne.
Lo screening morfologico di routine ha determinato un aumento
del numero di interruzioni di gravidanza (quattro trials, OR 3.19,
95% CI 1.54 - 6.60), una riduzione nel numero di gravidanze
gemellari non diagnosticate (a 20 settimane, un trial, OR 0.12,
95% CI 0.03 - 0.56; a 26 settimane, sei trials, OR 0.08 95% CI
0.04 - 0.16) e del numero di induzioni per gravidanza oltre il
termine (sei trials, OR 0.61, 95% CI 0.52 - 0.72) rispetto allo
screening su popolazione selezionata.
Lo screening ecografico delle anomali strutturali fetali prima
delle 24 settimane va offerto di routine a tutte le donne.
Screening delle anomalie strutturali fetali: quando deve
essere eseguito?
Analisi della letteratura
Lo screening della anomalie strutturali fetali viene eseguito di
routine tra la 19 a e la 22 a + 5 settimana di gestazione, periodo che
rappresenta un “compromesso” tra la possibilità di riconoscere
IA