Diagnosi prenatale ed ecografia in gravidanza - Age.Na.S.

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IA
108 La diagnosi prenatale
età gestazionale ove vi siano garanzie di sopravvivenza superiori
a quelle limitate intrauterine 69 . Recentemente però una accurata
revue di Hoffman rileva che ancora non si può parlare di un
preciso algoritmo secondo il quale l’assenza di flusso nel dotto
venoso sarebbe indicativo sempre di un rapido decadimento
delle condizioni fetali fino alla morte in utero. Nell’analisi della
letteratura emergono alcuni studi che potrebbero indicare, in taluni
casi, l’esistenza di un periodo variabile nel quale le condizioni
fetali, prima di precipitare, attraverserebbero una fase di plateau
che potrebbe permettere di differire il momento del parto 70 .
Nei feti IUGR con assenza del flusso in arteria ombelicale
(ARED), la comparsa di una onda negativa o reverse nel
dotto venoso, prima delle 32 settimane, indica la necessità
di espletare il parto nel più breve tempo possibile. Ovvero
allorché le condizioni assistenziali contingenti possano offrire
le migliori garanzie di sopravvivenza di quelle esistenti in
utero.
Inviare le gestanti in centri di livello adeguato e con TIN.
Nei feti IUGR con assenza del flusso in arteria ombelicale
(ARED), la comparsa di una onda negativa o reverse nel
dotto venoso, dopo le 32 settimane, indica la necessità di
espletare il parto.
Il profilo biofisico fetale
L’utilizzo dell’ecografia in tempo reale, associato all’esame
cardiotocografico non stress test, ha consentito di eseguire
un’analisi completa delle condizioni del feto in utero e del suo
stato di salute.
Come sottolineato da Manning nel 1985 "il monitoraggio
biofisico fetale si basa sul principio che più è completo l’esame
del feto, delle sue attività, e del suo ambiente, e più accurata può
essere l’esame sul suo stato di salute" 71 .