De AWBZ internationaal bekeken - Rvz

wel eens de nodige tijd in beslag nemen. Zuivere aandacht voor
evidence-based behandeling negeert daarom de situatie van vele
patiënten (die daardoor ook niet hun zo door de overheid
nagestreefde eigen verantwoordelijkheid kunnen nemen).
3 Het is de vraag wat ‘evidence-based’ is. Recente uitspraken van
het Europese Hof van Justitie over de mobiliteit van patiënten
verwijzen evenzeer naar wat de stand van de wetenschap is. Dat
kan echter van land tot land verschillen, en bovendien kan er
een buitengewoon heftig debat zijn rond de waarde van
het evidence.
Het gebruik van het begrip ‘evidence-based beleid’ suggereert dus
weliswaar neutraal te zijn en logisch, maar er zijn gegronde redenen
om aan te nemen dat het begrip ‘evidence-based’ nadrukkelijke
keuzes impliceert vanuit ideologische invalshoek.
6 Dit is vergelijkbaar met degene die bewust een andere kant op kijkt
als iemand in het water valt. De gevolgen, waaronder de kans dat
iemand verdrinkt, zijn wel degelijk terug te voeren op het niet kijken.
Dit werkt door naar de zorg waarin de extended family in het publieke
systeem van langdurige zorg ook voor financieringstaken (vergelijk de
discussie in Duitsland) staat. Dit is voor sommige ouderen met een
zorgbehoefte reden is om het publieke systeem te mijden.
7 Overigens volgen op moment van schrijven de ontwikkelingen in de
sector elkaar snel op. Meest recent is dat Arcares, cliëntenorganisatie
LOC, de beroepsorganisaties AVVV, STING en NVVA, Zorgverzekeraars
Nederland en de Inspectie voor de Gezondheidszorg gezamenlijk
aan VWS indicatoren voor verantwoorde verpleeghuiszorg
hebben aangeboden. Bovendien zijn er signalen dat de kwaliteit van
verpleeghuizen in de toekomst openbaar zal zijn te raadplegen. De
stappen worden dus – na lange relatieve stilstand – met grote snelheid
genomen (Bron: Persbericht ministerie van VWS, 4 november
2005: Ross ontvangt indicatoren voor verantwoorde zorg.).
8 Echter, ook na deze uitholling, is het aandeel publieke voorzieningen
in de langdurige zorg voor ouderen in Zweden nog veel hoger
dan in de andere onderzochte landen.
9 Publiek of collectief gefinancierd zijn hier verwisselbare begrippen
die wijzen op financiering ofwel op basis van een verplichte
verzekering ofwel via de fiscus.
10 Vanuit de NPCF is aansluitend hierop de aanvullende vraag gesteld
of het bestaande aanbod wel bij de vraag past, en zo nee, of dat
niet ook een reden is voor drop-outs of have-nots. Het verzamelde
materiaal biedt hierin geen inzicht, maar de vraag lijkt een
completering van de in de hoofdtekst genoemde vragen.
11 Destijds koos Zweden er voor om in één keer de hele ouderenzorg
over te hevelen naar lagere overheden (1992), het jaar erna de
gehandicaptenzorg (met uitzondering van revalidatie) en in 1995 de
GGZ (met uitzondering van specialistische klinieken). Dit tempo
RVZ
Langdurige zorg in het buitenland, lessen voor Nederland? 103