De AWBZ internationaal bekeken - Rvz

De OECD besteedt in haar recent verschenen rapport een apart hoofdstuk
aan kwaliteit in de langdurige zorg. Zij concludeert voor verpleeghuizen
dat:
“They do not as yet provide quality indicators that could be compared
across countries. In spite of the ‘upward trend’ of quality standards (…)
in most cases the use of outcome measurement for quality monitoring
is still in its infancy. And even where national standard instruments
have been developed, these tend to differ between countries.”
Ook voor de Nederlandse verpleeghuizen geldt dat geen goed zicht
bestaat op de kwaliteit. Zo hebben verpleeghuizen in Nederland
er alleen al 15 jaar over gedaan om met een document te komen
waarin zij globaal uitwerken wat zij onder kwaliteit van zorg verstaan
(RVZ, 2005). Het blijkt dan vooral om een uitwerking van het concept
‘kwaliteit van leven’ te gaan. Toetsbare normen worden aan het eind
van het jaar 2005 verwacht.
Hopelijk hebben deze normen ook betrekking op de outcomes.
Veel indicatoren blijven hangen in structuur en proces. Uiteindelijk
moet het natuurlijk over het effect, de outcomes, gaan (OECD, 2005).
Over de kwaliteitsindicatoren van thuiszorg in de verschillende landen
merkt de OECD op:
“However, objective evidence on the quality of home care is in many
countries even more limited than in the case of nursinghome care.
Most of the research in this area measures satisfaction and unmet need,
and not quality of care in a strict sense”.
In aansluiting op de eerdere bespreking in paragraaf 4.2 van indicatoren
in internationale datasets die iets zeggen over AWBZ-zorg komt de
OECD tot de conclusie dat over de kwaliteit van zorg (input, proces,
output/outcome) niets beschikbaar is. De OECD neemt nog wel een
tabel op over de grootte van de kamers in verschillende landen, maar
dit is slechts een input-indicator (zie tabel 3.4). Een uitspraak over
efficiëntie is daarmee (voorlopig) onmogelijk.
4.4 Toegankelijkheid: is de zorg
(in dezelfde mate) toegankelijk voor alle burgers?
Toegankelijkheid heeft veel te maken met het systeem waarin de langdurige
zorg is geïntegreerd. Is de langdurige zorg onderdeel van het
sociale systeem, het zorgsysteem, van allebei of van geen van beide
(en een apart systeem)? In een zorgsysteem gelden andere toegangsregels
dan in een sociaal systeem (OECD, 2004b en WHO, 2003).
RVZ
De AWBZ internationaal bekeken: langdurige zorg in het buitenland 176