De AWBZ internationaal bekeken - Rvz

Verklaringen ziet men deels in verschillen in zorgbehoefte in gemeentes,
politieke of financiële factoren en deels in de traditie en geschiedenis die
gemeentes met thuiszorg hebben.
Een verschil met Nederland, dat in het verlengde hiervan ligt, is de
bevoegdheid van gemeentes om belasting te heffen. Wil een gemeente
meer doen, bijvoorbeeld meer zorg verlenen of meer mantelzorgers
ondersteunen dan heeft de gemeente de mogelijkheid via de belastingen
zelf de nodige gelden daarvoor te verwerven. Dit is dus anders dan het
in Nederland onder de WMO wordt (Pijl 2005). Gemeentes hebben
daar in Zweden dan ook gebruik van gemaakt, maar langzamerhand
lijken de mogelijkheden om de lokale belastingen te verhogen, uitgeput.
Ook in Zweden is daarom over de jaren gewerkt aan efficiency en het
beperkter definiëren van de publieke taak en het vinden van aanvullende
financiering zoals via eigen bijdragen. Zoals gemeld heeft de Zweedse
nationale overheid hierop gereageerd door gemeentes te verplichten niet
meer eigen bijdragen te heffen dan het vastgestelde maximum voor alle
eigen bijdragen samen van € 405.
De financiële prikkels die de nationale overheid heeft ingebouwd om
bedblocking in de institutionele zorg ten laste van de gemeentes te laten
komen, maken de gemeentes nog gevoeliger voor de noodzaak om de
mantelzorgers voor de lange duur te betrekken bij de zorgverleningprocessen.
Dit verklaart mogelijk ook waarom de gemeentes terugkomen
op het verstrekken van financiële uitkeringen voor voltijds inzet van
mantelzorgers, met uitzondering van zeer afgelegen plattelandsgebieden
waar geen alternatief voor handen is. Mantelzorgers branden op en
zo is een sympathiek instrument contraproductief gebleken.
7.5 Herdefinitie zorg, patiënt- , mantelzorg-
en hulpverlenersrollen
Beroepskrachten
In het algemeen past Zweden in het bredere Noord-Europese plaatje:
1 Er is een tekort aan geschoold personeel over de hele zorglinie.
Belangrijke achtergronden zijn een hoog personeelsverloop, een
slecht imago van de beroepen en een toenemende werkdruk.
2 De kwaliteit van de zorg staat onder druk zowel door het niet
meer vinden van gekwalificeerd personeel als door de noodzaak
om gemeentelijke begrotingen in balans te houden.
Mantelzorg
In het naoorlogse Zweden bestond één van de steunpilaren van de
welzijnsstaat erin dat de overheid taken van de familie overnam. In het
tempo dat de economische ontwikkeling toeliet nam de staat dan ook
de familietaken over met betrekking tot welzijn en zorg voor kinderen,
RVZ
Langdurige zorg in het buitenland, lessen voor Nederland? 95