De AWBZ internationaal bekeken - Rvz

- een betere toegankelijkheid van de zorg doordat de lokale behoeften
nadrukkelijker het uitgangspunt worden voor de inrichting van de
voorzieningen;
- een betere betrokkenheid van de lokale bevolking bij de inrichting
van de lokale zorgvoorzieningen.
De centrale overheid hevelt het beschikbare budget over naar lokale
PCTs. Gezamenlijk ontvangen de PCTs 75% van het gehele budget
voor de NHS.
PCTs vormen het belangrijkste zichtbare teken van het third way
denken van de regering Blair in de gezondheidszorg en social care. Blair
vond dat de publieke sector in gebreke was gebleven ten aanzien van
de verwachtingen van het publiek en diende te worden gemoderniseerd.
Op het terrein van gezondheidszorg en sociale care betekende dit het
afstappen van het concurrentie/marktdenken en daarvoor in de plaats
inzetten op samenwerking en partnerschappen zowel binnen de publieke
sector als tussen de publieke en private sectoren (Alaszewski 2004).
De ‘Health Act’ van 1999 en het ‘NHS Plan’ van 2000 geven het
samenwerken in partnerschappen handen en voeten en stimuleren joint
working c.q. intermediate care initiatieven voor de gezondheidszorg en
social care. De care trusts worden daarin genoemd als de bijbehorende
mogelijke nieuwe integrated structures; niet verplicht maar wel als een
handige keuze gepresenteerd aan de lokale partijen. Waar lokale spelers
een andere structuur kiezen, dient deze wel duidelijk te leiden tot
samenwerking; zo niet dan heeft het ministerie van Volksgezondheid
(Department of Health - DoH) het recht om de PCT op te leggen.
De PCTs zijn dus expliciet ontwikkeld voor samenwerking tussen
verschillende vormen van gezondheidszorg (eerstelijns e.a.) en social
care voor ouderen, gehandicapten en GGZ-cliënten. Ze geven de
gelegenheid tot samenvoegen van budgetten. Het NHS plan meldt
in 2000 dat er joint schemes zijn opgezet met pooled budgetten van
meer dan 200 miljoen Engelse ponden (Alaszewski 2004).
Het ‘National services framework for older people’ (2001) gebruikt
de PCTs eveneens als voertuig voor samenwerking en partnerschap.
Schotten tussen de systemen
Belangrijke vraagstukken wat betreft de langdurige zorg in het Verenigd
Koninkrijk zijn (Comas-Herrera et.al. 2003) de samenwerking en uitwisseling
tussen de zorg -en welzijnssector. De scheiding tussen gezondheidszorg
en welzijnsdiensten veroorzaakt problemen bij de organisatie
en financiering van een adequate zorgaanbod voor zorgbehoevende
mensen met meervoudige problematiek. Om de samenwerking en
RVZ
De AWBZ internationaal bekeken: langdurige zorg in het buitenland 66