De AWBZ internationaal bekeken - Rvz

- voorgestelde veranderingen in wetgeving rond zorg;
- zorgverlening aan mensen met zintuiglijke beperking;
- het kader ter verbetering van het niveau van de NHS.
Daarnaast heeft in opdracht van de Engelse regering een uitgebreide
consultatie over de NHS plaats gevonden resulterend in het Wanlessrapport
(zie ook elders in dit rapport).
De Duitse variant is minder vrijblijvend. De jaarlijkse gezondheidsconferentie
– waarin alle belangrijke actoren participeren – is in belangrijke
mate richtinggevend voor het beleid binnen de deelstaat. Er moet echter
wel vanuit een consensusmodel gewerkt worden. Dit houdt enerzijds
veel vernieuwingen tegen, maar geeft anderzijds, indien men het met
elkaar eens is, veel elan aan een vernieuwing of gewenste ontwikkeling.
Zie hiervoor bijvoorbeeld het plan in Noordrijn-Westfalen om de
gezondheidszorg niet meer alleen als kostenpost te zien, maar als een
belangrijke sector in de economie, waaruit winst is te halen, onder
meer via export.
In dergelijke vormen van publiek-publieke samenwerking en publiekprivate
vormen van samenwerking is er in Duitsland momenteel veel
aandacht voor al wat te maken heeft met langdurige zorg, inhoud,
structuur, methodieken, processen, doelgroepen, mantelzorgers en
leveranciers. Het staat allemaal ter discussie en wordt breed aangepakt
in processen waarbinnen veel partijen participeren.
Een aanpak als in Duitsland, waarin bijvoorbeeld overheid, onderzoekers,
zorgverzekeraars, patiënten, mantelzorgers, beroepsbeoefenaren, bemiddelaars
en zorgaanbieders participeren, is voor Nederland een mogelijk
verrijkend perspectief. Informeel was er weliswaar een dergelijke vorm
van samenwerking via het Den Treek-overleg, maar er leeft binnen
Nederland inzake langdurige zorg blijkbaar nog te weinig een gevoel van
maatschappelijke urgentie om inhoudelijk te komen tot een breed gedragen
innovatieproces 12 . De nadruk ligt vooral bij een door de overheid gestuurd
structurenproces, waarin de wettelijke kaders worden vernieuwd.
Toepassing visie: Cure en care, wonen en zorg
In meerdere landen zien we pogingen tot het omverwerpen van de
‘Berlijnse muur’ tussen de ‘cure’ en de ‘care’ en tot het ontwikkelen
en toepassen van een totale visie op langdurige zorg. In het Verenigd
Koninkrijk leidt dit ertoe dat men tracht de schotten tussen NHS,
social care en community care aan te pakken door het creëren van een
nieuwe functie (zorgmanager).
Duitsland denkt in dit zelfde kader momenteel na over het
samenbrengen van (uitgeklede vormen van) Krankenversicherung
en Pflegeversicherung in één basisverzekering.
RVZ
Langdurige zorg in het buitenland, lessen voor Nederland? 31