De AWBZ internationaal bekeken - Rvz

2 Policy framework van de WHO
Als rode draad bij de beantwoording van de door de Minister en de
Staatssecretaris gestelde vragen wordt het Conceptual Framework for
Policy development voor Long-term care gebruikt (WHO, 2003).
Dit framework is in zowel geïndustrialiseerde als ontwikkelingslanden
gebruikt voor het ontwikkelen, beschrijven en analyseren van systemen
voor langdurige zorg (WHO, 2000 en 2002) 1 . Aan de hand van het
framework kunnen systemen voor langdurige zorg worden beschreven
en geanalyseerd. In dit hoofdstuk wordt het framework gepresenteerd.
In het volgende hoofdstuk wordt het framework toegepast op de te
onderzoeken landen: Zweden, Verenigd Koninkrijk, Portugal, Spanje,
Duitsland en Nederland.
In het kader van dit onderzoek zijn verschillende indelingen van data
bekeken. Gekozen is voor het WHO-Framework omdat het een totale
beschrijving van de langdurige zorg mogelijk maakt én daarnaast een
logica achter de ordening geeft die een koppeling met de waarden in
een maatschappij mogelijk maakt. Het framewok heeft een verklarende
kracht die andere ordeningen missen. Met behulp van het framework
kan worden verklaard waarom sommige beleidsinstrumenten in het
ene land niet voorkomen (geen vermogenstoets in Nederland), maar in
andere wel (wel vermogenstoets in Verenigd Koninkrijk). Dit laatste
missen de andere ordeningen.
Het framework is oorspronkelijk ontwikkeld om de verschillen aan te
geven tussen een systeem dat door belastingheffingen wordt gefinancierd
en een systeem dat door premies wordt gefinancierd (sociale verzekering).
Wat moet een land in overweging nemen als zij kiest voor één van beide
systemen (of een mix daarvan; bijvoorbeeld verschillende systemen voor
verschillende doelgroepen). Nadeel van het framework is wel dat het geen
aandacht besteedt aan particuliere verzekeringen. In omvang zijn deze
echter zeer beperkt aanwezig voor langdurige zorg (McDaid et al., 2004
en OECD, 2005) en daarom wordt er hier niet verder op ingegaan.
Leeswijzer
Brodsky et al. onderscheiden twee beleidsvragen als startpunt van hun
framework. Deze zijn:
1. de vraag in hoeverre de voorzieningen toegankelijk moeten zijn, en
2. de vraag in hoeverre langdurige zorg moet zijn geïntegreerd in het
zorg- of sociale hulpverleningsysteem.
Paragraaf 2.1 behandelt de eerste en paragraaf 2.2 de tweede vraag.
In paragraaf 2.3 wordt ingegaan op de relatie tussen beide.
Paragraaf 2.4 sluit af met een conclusie.
RVZ
De AWBZ internationaal bekeken: langdurige zorg in het buitenland 142