De AWBZ internationaal bekeken - Rvz

6 Bondsrepubliek Duitsland, met speciale
aandacht voor Noordrijn-Westfalen
Op verzoek van de RVZ kent dit hoofdstuk speciale aandacht voor de
deelstaat Noordrijn-Westfalen (NRW). In NRW wordt verwacht dat de
bevolking (18,1 miljoen) tot 2020 met 100.000 mensen zal afnemen,
het aantal 60-plussers zal van 4,4 tot 5,1 miljoen stijgen terwijl het
aantal 80-plussers van 696.000 tot 1,2 miljoen zal verdubbelen.
Op grond van beschikbare cijfers is er geen reden waarom NRW is te
zien als een speciaal geval waar het gaat om de langdurige zorg binnen
het federatieve verband Bondsrepubliek Duitsland. Toch lijkt er
aanleiding te zijn voor een wat specifieke blik op deze deelstaat.
We herkennen één belangrijke ontwikkeling op het terrein van onze
verkenning, welke voor Nederland bruikbaar kan zijn: de parlementaire
commissie Situation und Zukunft der Pflege in NRW. Daarnaast is
er de recente ontwikkeling van het ‘masterplan Gezondheidseconomie
NRW’. Deze, meer curatief georiënteerde ontwikkeling valt weliswaar
buiten het directe aandachtsveld van deze verkenning, maar levert
toch relevante informatie op.
6.1 Inleiding
Ten principale spelen in Duitsland, waar het gaat om langdurige zorg,
drie aspecten een cruciale rol:
- de gevolgen van de Duitse eenwording;
- de momenteel lopende Gesundheitsreform;
- het gegeven dat pas sinds 1995 een sociale verzekering bestaat die
(enige) dekking biedt voor langdurige verpleging en verzorging.
Een belangrijke politieke discussie, over de mogelijke invoering van een
verplichte Bürgerversicherung, laten we in dit stuk buiten beschouwing.
De discussie is nog verhit gaande en de uitkomsten daarvan zullen zeker
afhankelijk zijn van de uitkomsten van de coalitiebesprekingen.
Duitse eenwording
Op geen enkele wijze mag worden onderschat welke betekenis en gevolgen
de val van de Muur voor onze oosterburen heeft betekend. Twee
volstrekt gescheiden gezondheids- en zorgsystemen moesten met elkaar
geïntegreerd worden, wat feitelijk de opheffing van het ene ten faveure
van het andere systeem betekende. Inmiddels is de juridische integratie
van Oost en West al zo’n 15 jaar een feit, de feitelijke integratie van
systemen en culturen duurt nog steeds voort. Dat betekent ook dat in
het onderstaande eigenlijk steeds voor ogen gehouden moet worden
RVZ
De AWBZ internationaal bekeken: langdurige zorg in het buitenland 74