De AWBZ internationaal bekeken - Rvz

edroeg het tekort 400 miljoen euro, toenemend tot eind 2004 geschat
900 miljoen euro. Dat wordt deels gedekt door in de beginjaren van
de verzekering opgebouwde reserves. Maar zonder ingrijpen komt de
bodem van de reserves al in 2007 in zicht. Deels hangt dit samen met
ingrepen waardoor delen van de bevolking (werklozen, zie Clade, 2004b)
een lagere premie betalen, en door opname van additionele zorgvormen
in het pakket, waardoor inkomsten daalden en uitgaven stegen. Gezien de
verwachte toename van het aantal verpleegbehoevenden van 1,9 miljoen
(1999) tot 4,7 miljoen in 2050 (NRW, 2005) is er alleen op financiële
gronden al genoeg reden tot zorg en staat politieke besluitvorming in
de steigers.
De politieke strijd rond de financiering van de PV ontbrandde echter
al na een uitspraak van het Bundesverfassungsgericht te Karlsruhe in
2001. Volgens deze uitspraak moet ingaande 2005 bij de premieheffing
onderscheid gemaakt worden tussen kinderlozen en degenen mét kinderen,
waarbij kinderlozen een hogere premie betalen (ongeacht de oorzaak
van de kinderloosheid) (Clade, 2004). De politieke gevoeligheid
van deze opgedragen wetswijziging is groot. Vandaar dat Bondskanselier
Schröder begin dit jaar door minister van Volksgezondheid Schmidt de
gedachte premieverhoging 0,25% van hun inkomen per maand voor
kinderlozen in eerste instantie niet accepteerde. Inmiddels is een en
ander echter in het Kinderberücksichtigungsgesetz (oktober 2004)
vastgelegd en ingevoerd per 1 januari.
Na de recente verkiezingen en de daaruit voortvloeiende impasse is
voorlopig niet te verwachten dat op dit – of andere – terrein(en)
nadere besluitvorming tot stand zal komen, al was het maar omdat
de (financierings-)vragen rond de PV erg gevoelig zijn en op meerdere
manieren (anders dan de eerder genoemde 0,25%) kunnen inspelen op
de uitspraak uit Karslruhe. Daarnaast echter wordt (vanuit het CDU)
aangedrongen op een verandering van omslagstelsel naar kapitaaldekkingsstelsel,
waarmee de discussie over het complete zorgsysteem
onderdeel is van de – moeizame – coalitiebesprekingen.
Inhoudelijke aspecten Soziale Pflegeversicherung
Kwaliteit van zorg
Een enquête gehouden rond langdurige zorg, door de OECD onder
vertegenwoordigers van de nationale overheden in de lidstaten, geeft
voor Duitsland als uitkomst dat men zich zorgen maakt over zowel
de kwaliteit van de verpleeghuiszorg als van de thuiszorg: Meer
gedetailleerd richt de discussie rond de PV zich ook op inhoudelijke
en dus kwalitatieve aspecten (Clade, 2004). Zo wordt gedacht aan:
- dynamisering (flexibilisering) van de via de PV te leveren prestaties;
invoering behoeftedekkende zorg bij dementiepatiënten;
- verbetering van de thuiszorg volgens principe ‘ambulant vóór
RVZ
De AWBZ internationaal bekeken: langdurige zorg in het buitenland 78