De AWBZ internationaal bekeken - Rvz

Houdbaarheid
Om een beeld te krijgen van de houdbaarheid van de langdurige zorg
in de onderzochte landen is een aantal indicatoren gebruikt. Om een
indruk van de hele AWBZ-doelgroep te krijgen is de prognose van de
twee zwaarste categorieën van de Global Burden of Disease study (levels
6, 7) bekeken. Interessant is dat Nederland relatief laag start en in 2050
als laagste uitkomt. Minstens zo interessant is Spanje. Spanje eindigt in
2050 als hoogste. De rest van de landen eindigt tussen Spanje en
Nederland in.
We kunnen vervolgens kijken naar de verandering van het aantal
65 + -ers ten opzichte van het aantal 20- tot 64-jarigen (old age dependency
ratio) en het aantal 80 + ers ten opzichte van het aantal 65 + -ers
in de periode 2000 tot 2040. We zien dan dat Nederland een middenpositie
inneemt. Nederland maakt tot 2040 een grotere verandering
door dan Portugal, het Verenigd Koninkrijk en Zweden, maar een
kleinere verandering dan Spanje en Duitsland. Vooral in Spanje zal
de houdbaarheid onder druk komen te staan.
Als we deze trends (en nog een aantal andere) koppelen aan het
uitgavenniveau dan zijn op dit moment twee internationale projecties
beschikbaar. Een vaak aangehaalde projectie is die van de EPC uit 2001.
In deze projectie stijgen de publieke zorguitgaven in Nederland van
2,5% tot 4,7% BBP. In Zweden stijgen deze uitgaven van 2,8% tot
4,8% BBP en in het Verenigd Koninkrijk van 1,7% tot 2,5%. Voor de
langdurige zorg in Duitsland, Spanje en Portugal heeft het EPC geen
projecties beschikbaar.
Kijken we naar de stijging van de totale zorguitgaven dan hebben
Comas-Herrera et al. (2003) een projectie beschikbaar voor Duitsland,
Spanje en het Verenigd Koninkrijk. In 2050 becijferen zij de totale
uitgaven als percentage van het BBP voor Duitsland op 3,32%, voor
Spanje op 1,62% en het Verenigd Koninkrijk op 2,89%.
Opvallend is het verschil in demografische ontwikkeling en de toename
van het uitgavenniveau. Nederland neemt wat de demografische ontwikkeling
betreft een middenpositie, of als we naar de Global Burden of
Disease study kijken zelfs een lage positie, in. Als we echter naar het
uitgavenniveau rond 2040 kijken eindigt Nederland relatief hoog.
Effectiviteit
Bij het meten van de effectiviteit van de langdurige zorg stuiten
we op een aantal problemen.
Het eerste probleem is het doel van de langdurige zorg. Gaat het om
het bevorderen of stabiliseren van de gezondheid of om kwaliteit van
RVZ
Langdurige zorg: Nederland vergeleken met andere EU-landen 183