De AWBZ internationaal bekeken - Rvz

De verantwoordelijkheid tussen de districten en de gemeenten werd
door deze hervormingen duidelijker. Langdurige zorg voor deze doelgroepen
werd een verantwoordelijkheid voor de gemeenten. Na drie
maanden institutionele zorg moeten gemeenten voor huisvesting,
arbeidsmarktbegeleiding en rehabilitatie zorgen (Hjortsberg et al., 2001)
2c - Duitsland
In Duitsland wordt ouderenzorg gefinancierd door de Länder en de
ziekenfondsen die de sociale verzekering voor langdurige zorg uitvoeren
(Soziale Pflegeversicherung). Er bestaat een dubbele financiering voor
langdurige zorg waarbij de Länder voor de financiering van de institutionele
en ambulante infrastructuur zorgen en de ziekenfondsen de
variabele kosten betalen. Over de prijzen wordt op het niveau van de
Länder onderhandeld. Langdurige zorg wordt gedefinieerd als zorg
die langer dan zes maanden duurt.
De verplichte verzekering voor langdurige zorg is in 1994 ingevoerd.
Daarvoor werden deze voorzieningen uit de sociale zekerheid
gefinancierd, bestond er geen recht op zorg maar wel een inkomens-
en vermogenstoets; een 1a-systeem dus net zoals in het Verenigd
Koninkrijk, Portugal en Spanje.
Door de introductie van een verplichte verzekering voor langdurige
verzorging voor de hele bevolking ontstond er een systeem met recht
op zorg waar premie voor wordt gegeven. Het oude systeem blijft echter
deels intact, omdat niet alle kosten door deze verzekering worden
vergoed. De component ‘wonen’ valt bijvoorbeeld buiten de dekking.
Mensen moeten dan alsnog aanspraak doen op het oude systeem van
de sociale zekerheid als ze onvoldoende middelen hebben. De sociale
zekerheid wordt uitgevoerd door de Länder.
De Länder zijn verantwoordelijk voor voorzieningen voor publieke
gezondheidszorg. Een onderdeel daarvan is community-care voor
psychiatrische patiënten. De meeste Länder decentraliseren deze
verantwoordelijkheid naar de gemeenten.
De institutionele zorg voor psychiatrische patiënten werd in 2002 door
274 psychiatrische ziekenhuizen gedaan. Het totaal aantal ziekenhuizen
was 2221 in 2002 (Busse en Riesberg, 2004). Ziekenhuizen mogen
sinds 2003 hoog gespecialiseerde ambulante zorg op een continue basis
aanbieden. Sinds 2004 mogen zij daarvoor een fee-for-service rekenen.
Over de prijs daarvan wordt onderhandeld op het niveau van de Länder
tussen de ziekenfondsen (de care-afdelingen).
De ziekenhuisplanning wordt door Länder gedaan. Buiten dit
planningsysteem zijn er ook nog psychiatrische ziekenhuizen die
RVZ
De AWBZ internationaal bekeken: langdurige zorg in het buitenland 156