De AWBZ internationaal bekeken - Rvz

zij zich op? Welk doel wil zij treffen? Is dit ‘gezondheid van mensen’ of
‘kwaliteit van leven’ of iets anders. Het doel moet eerst helder worden
vastgesteld alvorens we kunnen spreken van doeltreffendheid, een
synoniem van effectiviteit.
Doel van langdurige zorg
‘Gezondheid’ is een te breed begrip om te gebruiken voor het bepalen
van de effectiviteit van het systeem van langdurige zorg. Gezondheid
wordt immers ook beïnvloed door het systeem van curatieve zorg.
Daarnaast is het de vraag of het doel van AWBZ-zorg alleen gericht
is op het verbeteren en stabiliseren van de gezondheid van mensen.
De recent geopperde maatstaven voor verpleging gaan juist uit van
‘kwaliteit van leven’. Dit concept wordt ook door de heer Boekholdt
in de Paul Cremerlezing 2005 als doel van de sector geformuleerd.
Als we echter dit doel kiezen voor de AWBZ, dan kiezen we voor een
doel dat zelfs na 15 jaar in Nederland nog niet is geoperationaliseerd,
laat staan internationaal.
Voor deze studie gaan we voorlopig uit van beide doelen van AWBZzorg.
We kijken of beide begrippen op zo’n wijze zijn geoperationaliseerd
dat iets gezegd kan worden oven de doeltreffendheid van AWBZ-zorg.
Causaliteit
Uit het onderzoek naar indicatoren voor de effectiviteit van de langdurige
zorg blijkt dat deze ten eerste slechts beperkt in Nederland
beschikbaar zijn en ten tweede dat ze als ze in Nederland beschikbaar
zijn in het buitenland niet beschikbaar zijn (of andersom). Ten derde
kan men voor veel indicatoren betwijfelen of het doel nu wordt getroffen
door de inspanningen in de AWBZ-sector of door inspanningen
in andere sectoren (bijvoorbeeld ziekenhuizen).
1. Beschikbaarheid in Nederland
Dat indicatoren voor de effectiviteit van de langdurige zorg alleen al in
Nederland slechts beperkt beschikbaar zijn kan men concluderen uit een
eerder advies van de RVZ De Staat van het Stelsel (2004). Daarin kan
men zien dat indicatoren voor de care minder voorhanden zijn dan voor
de cure. Ook zijn indicatoren in de cure meer aan behandelingen te
koppelen dan in de care. Zo zijn voor de cure indicatoren beschikbaar
als ‘samengestelde 5-jaarsoverleving van borst-, dikke darm en slokdarmkanker’
en ‘overledenen aan ziekten van hart- en vaatziekten’.
Voor de langdurige zorg waren in het advies De Staat van het Stelsel de
volgende indicatoren opgenomen die een relatie hebben met langdurige
zorg.
RVZ
De AWBZ internationaal bekeken: langdurige zorg in het buitenland 172