De AWBZ internationaal bekeken - Rvz

zijn om de NHS in de toekomst, betaalbaar uit publieke middelen van
een hoogwaardige kwaliteit te laten blijven. Het rapport richt zich in
eerste instantie op de NHS en valt daardoor buiten de reikwijdte van
dit onderzoek. Echter Wanless maakt ook enkele constateringen inzake
de long-term care. Hij rapporteert dat het noodzakelijk is de NHS en
social care integraal te benaderen en stelt dat een volgende maal de
opdracht integraal toepasbaar moet zijn op zowel de NHS als social
care. Hij voorspelt daarom ook de te verwachten uitgaven aan social
care in Engeland, waaronder de zorg voor ouderen, gehandicapten en
voor mensen met een psychische stoornis op basis van huidige uitgaven
en bestaande demografische ramingen. Hij verwacht toegenomen
uitgaven van 6,4 miljard pond in 2002, tot tussen de 10 en 11 miljard
pond in 2022-2023. Wanless voorspelt daarmee een toename van de
uitgaven van tussen de 2% en 2,5% in de eerste vijf jaar en tussen de
2,7% en 3,5% in de laatste vijf jaar van deze periode. Omdat deze
cijfers waarschijnlijk een onderschatting vormen, daar geen rekening
gehouden wordt met een verhoging van de kosten door een verbetering
van de kwaliteit van de dienstverlening, stelt Wanless dat de feitelijke
kosten zelfs boven deze maximale ramingen uit zullen kunnen komen.
In Schotland zijn lokale overheden tamelijk autonoom wat betreft
verstrekking en financiering van de langdurige zorg. Ze ontvangen een
(niet geoormerkte) bijdrage van de centrale overheid, die naar eigen
inzicht kan worden besteed.
Persoonsgebonden budget
Ook ontwikkelingen rond de direct payments zijn uiteraard essentieel.
De Graaf (2005) stelt dat in het Verenigd Koninkrijk in 2002/2003
9.600 personen van deze persoonsgebonden budget-financiering gebruik
maakten; een 53% groei ten opzichte van 2001/2002. Waar het gebruik
van direct payments iets achter blijft bij de Nederlandse ontwikkelingen
(cijfers van Per Saldo), stimuleert de Britse overheid de direct payments
door alleen al 9 miljoen pond in drie jaar te besteden aan ondersteuning
bij het aanvragen van dergelijke PGB’s (Philps 2004). Ook voor de
geestelijke gezondheidszorgsector kent het Verenigd Koninkrijk een
PGB-systematiek.
Schotland
In juni 2003 werden Local Authorities (LAs) verplicht de mogelijkheid
van direct payments open te stellen voor mensen
- van 16 en ouder;
- met een lichamelijke handicap;
- een verstandelijke handicap;
- GGZ-problematiek;
- een ziekte zoals HIV/aids, kanker, artritis of een hartziekte.
RVZ
De AWBZ internationaal bekeken: langdurige zorg in het buitenland 60