De AWBZ internationaal bekeken - Rvz

moeilijker om verantwoordelijkheden en bevoegdheden bij andere
(lagere) bestuurslagen neer te leggen en kunnen deze daar beter of
minder goed mee omgaan. Ook de interactie tussen bestuurslagen
en verantwoordelijkheden is van groot belang omdat op dat moment
onder meer coördinatievraagstukken van belang worden. Hierbij
is de conclusie dat het van belang is de verantwoordelijkheden en
bevoegdheden over niet te veel verschillende partijen te verdelen;
2 bij de modernisering van de langdurige zorg in Nederland uiteraard
met ordeningsvragen op het gebied van de regionale verdeling van
specifieke (top-)voorzieningen, bijvoorbeeld in de psychiatrie,
rekening gehouden moeten worden;
3 bij een regierol voor lagere overheden, zoals de gemeentes,
de rijksoverheid het proces niet onbewaakt kan laten.
2.7 Visie op langdurige zorg
Het stelsel van langdurige zorg in Zweden heeft een ontwikkeling
ondergaan van een medisch model naar een maatschappelijk model,
naar – weer terug – een medisch model, dit door aanscherping van
indicatiecriteria. Het herkenbare van het Zweedse voorbeeld is dat
er goede inhoudelijke motieven lijken te zijn om de zorg buiten het
medisch model vorm te geven, maar dat tegelijkertijd de financieringsvraag
dusdanig sterk naar voren komt dat men weer terug moest naar
een beperktere invulling. De indicatie wordt weer aangescherpt.
Schotland kiest echter nadrukkelijk voor een maatschappelijk model
en aansluiting van zorgschema’s op maatschappelijke noden: social care
wordt gratis aangeboden en er is een direct payment scheme (cash-orcare),
dat niet alleen voor groepen patiënten is opengesteld, maar
ook voor degenen met behoefte aan maatschappelijke ondersteuning.
Daarnaast kunnen ook 65-plussers met een indicatie voor dienstverlening
gebruik maken van een cash-or-care voorziening.
De vraag die Nederland rond langdurige zorg voor elk van de doelgroepen
moet beantwoorden is welke basale visie men op langdurige zorg heeft. Gaat
ook Nederland naar een medisch of naar een meer maatschappelijk model,
of naar een combinatie van beide, en voor welk van de onderscheiden
(sub-)doelgroepen?
Gezamenlijke visieontwikkeling
Beleidsontwikkeling rond de langdurige zorg vindt in twee van de
onderzochte (deel-)staten plaats in een proces van consultatie. Dit doet
wat denken aan het in de negentiger jaren in Nederland nagestreefde
model van de regiovisie. In Schotland zijn er recent brede consultaties
gehouden over onderwerpen als:
RVZ
De AWBZ internationaal bekeken: langdurige zorg in het buitenland 30