De AWBZ internationaal bekeken - Rvz

systeem geleverd dat voor de hele bevolking beschikbaar is op basis
van een recht, terwijl sociale hulpverlening meestal via een systeem
wordt geleverd dat gebonden is aan een budgetplafond en alleen voor
de minst draagkrachtigen beschikbaar is. Omdat de onderliggende
waarden anders zijn kan zich een interne spanning voordoen als sociale
hulpverlening geleverd wordt via een zorgsysteem of andersom.
De les die daaruit kan worden geleerd is dat de keuze voor integratie
van langdurige zorg in een bepaald systeem ook een keuze voor bepaalde
waarden en daarmee voor een bepaalde toegankelijkheid van de
langdurige zorg betekent. De keuze voor integratie en samenwerking
wordt daarmee een keuze voor de mate van toegankelijkheid
(inkomens- en vermogenstest) en niet alleen een van schaalvoordelen
en prikkels voor de aanbieders.
Daarnaast moet ook rekening worden gehouden met de vraag wat integratie
van langdurige zorg in een systeem doet met de prioriteitstelling
daarvan binnen dat systeem. In een zorgsysteem wordt aan medische zorg
vaak een hogere prioriteit toegekend dan aan langdurige verzorging.
Een lagere prioriteits-telling binnen de politieke besluitvorming kan
directe gevolgen hebben voor de omvang van het budget voor langdurige
zorg. De inrichting van het politieke besluitvormingsproces kan per land
verschillen en kan ook een reden zijn voor het wel of juist niet integreren
van langdurige zorg met andere voorzieningen. Misschien genereert een
aparte wet voor langdurige zorg wel meer middelen dan als het wordt
geïntegreerd in een sociale zekerheids- of gezondheidszorgsysteem.
De WHO vraagt zich af of het zinvol is een discussie te voeren over
wat sociale hulpverlening en medische zorg is. Zij hanteert een definitie
van gezondheid waarin ook de sociale aspecten daarvan een plaats
hebben. De definitie van health luidt volgens de WHO:
“a state of complete physical, mental, and social well-being and not
merely the absence of disease, or infirmity”.
Voor de cliënt zijn zorg en sociale hulpverlening immers nauw met
elkaar verweven en hebben dezelfde oorsprong: door de beperking kan de
cliënt zichzelf, zijn huis als ook zijn sociale relaties niet goed verzorgen.
2.4 Toegankelijkheid en integratie
Zoals hierboven werd aangegeven hebben de keuzes die op het vlak van
integratie worden gemaakt gevolgen voor de mate van toegankelijkheid
en omgekeerd. Beide vraagstukken zijn nauw met elkaar verweven.
Brodsky et al. stellen het volgende keuzeproces voor om tot een goede
afweging te komen:
RVZ
Langdurige zorg: Nederland vergeleken met andere EU-landen 147