De AWBZ internationaal bekeken - Rvz

Dienst Krankenkasse (MDK). Daarnaast zien we nog andere aspecten:
- Een cruciaal probleem in de PV, aldus Bayer (2004) is dat de
indicatie voor de PV wordt gesteld door de MDK, door artsen
die niet zijn geschoold op het terrein van verplegingsvragen, noch
met directe verbinding met de Pflegekassen. Daarmee lijkt er een
cumulatie van problemen bij de rol die de MDK’s in het Duitse
stelsel spelen, terecht te komen.
- Daarnaast is er het probleem dat er – mede door de keuze voor de
MDK’s als indicatiesteller voor de PV – een onterechte verschuiving
lijkt plaats te vinden van financiering via Krankenkasse naar
financiering via de Pflegekasse.
- Omgekeerd constateert Bayer ook dat de zogeheten ‘gemengde
tehuizen’ gebruik maken van wettelijke mogelijkheden om zowel
op Krankenkasse als Pflegekasse een beroep te doen. De aanwezigheid
in huis van bijvoorbeeld ergotherapeut en fysiotherapeut werkt
daarbij kostenverhogend (hij gaat niet in op de vraag of de zorg
ook vanuit inhoudelijk oogpunt aangewezen is).
- Ook het Deutsche Pflegeverband loopt tegen grensproblemen aan en
stelt daarom voor de Behandlungspflege (de verpleging in de curatieve
sfeer) terug te brengen in de Krankenversicherung (Clade, 2004).
Elders wordt echter gemeld dat ondanks dat dergelijke ‘grensproblemen’
op andere terreinen al ruim 20 jaar bekend zijn, er nog steeds geen
oplossingen voor zijn gevonden (Enquête-Kommission ‘Situation und
Zukunft der Pflege in NRW’, 2005):
Besondere Aufmerksamkeit muss nach Ansicht der Kommission zukünftig
die Sicherung einer integrierten und kontinuierlichen Versorgung erfahren.
Versorgungsbrüche, Desintegration und Schnittstellenprobleme gehören nach
über 20-jähriger Diskussion über integrierte Versorgung immer noch zu
den nahezu typischen Erscheinungen im deutschen Gesundheitswesen.
6.5 Herdefinitie zorg, patiënt-, mantelzorg-
en hulpverlenersrollen
De parlementaire commissie ‘Situation und Zukunft der Pflege in NRW’
Het aantal zorgbehoevende in NRW is (ten opzichte van andere
deel-staten) niet uitzonderlijk, evenmin als de quote van (zeer) ouderen
(Statistisches Bundesamt, Zweigstelle Bonn, 2005a; 2005b). Voorts is
evenmin een duidelijk verschil aanwezig wat betreft het aantal ambulante
Pflegedienste. Toch heeft de Landtag in NRW een parlementaire
commissie ingesteld. In 2002 geïnstalleerd, heeft de commissie recent
haar eindrapport gepubliceerd. De opdracht vanuit de Landtag
NRW was buitengewoon omvangrijk en breed, vanuit de gedachte:
RVZ
Langdurige zorg in het buitenland, lessen voor Nederland? 81