PostęPy w diagnostyce i leczeniu nabytych zastawkowych wad serca
PostęPy w diagnostyce i leczeniu nabytych zastawkowych wad serca
PostęPy w diagnostyce i leczeniu nabytych zastawkowych wad serca
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Xiii. kardiologia interwencyjna<br />
w <strong>wad</strong>ach <strong>zastawkowych</strong><br />
grzegorz sMolka, Piotr Pysz, zbigniew gąsior<br />
Dynamiczny rozwój nowych technik w kardiologii interwencyjnej sprawił, że obecnie<br />
możliwe jest leczenie niektórych postaci <strong>wad</strong> <strong>zastawkowych</strong> małoinwazyjnymi metodami<br />
nieoperacyjnymi. Warunkiem do przepro<strong>wad</strong>zania takich zabiegów jest współpraca wielu<br />
specjalistów na etapie kwalifikacji, przygotowania chorego do zabiegu, w trakcie zabiegu oraz<br />
po przepro<strong>wad</strong>zonej interwencji. Metody te mogą być więc wykonywane wyłącznie przez doświadczony,<br />
wielospecjalistyczny zespół (tzw. heart team) w skład którego powinien wchodzić<br />
kardiolog klinicysta, kardiolog interwencyjny, echokardiografista, kardiochirurg, anestezjolog<br />
oraz personel pielęgniarski i technik medyczny. W rozdziale tym zostaną przedstawione<br />
najważniejsze metody interwencji na zastawkach <strong>serca</strong> stosowane obecnie w doświadczonych<br />
ośrodkach kardiologicznych w Polsce.<br />
walwuloplastyka mitralna<br />
Walwuloplastyka mitralna wykonywana jest typowo z dostępu przez żyłę udową. Aby<br />
dotrzeć do zastawki mitralnej konieczne jest wykonanie septostomii (nakłucia przegrody<br />
międzyprzedsionkowej). W obrębie chorej zastawki mitralnej umieszcza się specjalny<br />
balon (tzw. balon Inoue), dobrany do danego pacjenta i wykonuje się zabieg za pomocą<br />
dwóch równocześnie rozprężanych cewników balonowych. Niepowodzenia techniczne nie<br />
przekraczają 1%, pełną skuteczność zabiegu uzyskuje się zwykle u ponad 90% leczonych.<br />
Korzystne są również odległe efekty zabiegu, z nawrotem zwężenia opisywanym u 15–40%<br />
leczonych tą metodą.<br />
Najpoważniejsze powikłania przezskórnej walwuloplastyki mitralnej obejmują: wytworzenie<br />
istotnej niedomykalności zastawki, tamponadę <strong>serca</strong>, trwały przeciek międzyprzedsionkowy,<br />
udar mózgu.<br />
145
Change language