PostęPy w diagnostyce i leczeniu nabytych zastawkowych wad serca
PostęPy w diagnostyce i leczeniu nabytych zastawkowych wad serca
PostęPy w diagnostyce i leczeniu nabytych zastawkowych wad serca
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
obliczyć wskaźnik sercowo-płucny, który jest ilorazem największych wymiarów poprzecznych<br />
<strong>serca</strong> i klatki piersiowej. Za normę przyjmuje się wynik 1:2.<br />
Powiększenie poszczególnych jam <strong>serca</strong><br />
• Lewy przedsionek jeśli jest powiększony, widoczny jest najwcześniej na zdjęciu bocznym<br />
i odchyla przełyk ku tyłowi. Jeśli jest wyraźnie powiększony jest też widoczny na zdjęciu PA<br />
jako dodatkowy łuk między zarysem lewej komory a pniem płucnym, a nawet po stronie<br />
prawej.<br />
• Prawa komora powiększona, poszerza umiarkowanie lewy zarys <strong>serca</strong> w lewo z wyraźnym<br />
uniesieniem koniuszka <strong>serca</strong> ku górze. Na zdjęciu bocznym reprezentuje zwiększone przyleganie<br />
do mostka.<br />
• Powiększenie prawego przedsionka na zdjęciu klatki piersiowej PA poszerza cień <strong>serca</strong> po<br />
stronie prawej, na dolnym jego obrysie, bliżej prawego kąta przeponowo-sercowego.<br />
• Lewa komora powiększona daje na zdjęciu PA wydłużenie długiej osi <strong>serca</strong> z powiększeniem<br />
cienia <strong>serca</strong> w lewo i przemieszczeniem się koniuszka <strong>serca</strong> w lewo i wyraźnie ku<br />
dołowi (czasem poniżej zarysu przepony). Na zdjęciu bocznym lewa komora uwypukla się<br />
ku tyłowi w kierunku kręgosłupa.<br />
szerokość dużych naczyń<br />
• Aorta wielkości prawidłowej swoim łukiem nie przekracza stawów obojczykowo-mostkowych.<br />
• Gdy jest widoczny cień „krążka” (ortodiagram) aorty to można zmierzyć średnicę, która<br />
w warunkach prawidłowych wynosi 1,5 do 2,0 cm.<br />
• Fizjologicznie u dzieci i młodzieży pień płucny tworzy wyraźne uwypuklenie na lewym<br />
obrysie <strong>serca</strong>, u dorosłych jest zaledwie nieznacznie widoczny, a u asteników prosty lub<br />
wręcz wklęsły.<br />
zmiany radiologiczne w krążeniu płucnym i płucach<br />
W zaburzeniach krążenia istotną rolę odgrywa ocena rysunku naczyniowego i zmian<br />
płucnych. Zmiany te tak we wczesnym jak i późnym okresie choroby, wspólnie z danymi<br />
uzyskanymi w badaniu kardiologicznym stanowią istotną pomoc w ustaleniu rozpoznania.<br />
Informacje jakie dostarcza zdjęcie klatki piersiowej w ocenie krążenia płucnego nie może<br />
zastąpić żadne inne badanie obrazowe. Zaletą badania radiologicznego klatki piersiowej jest<br />
możliwość oceny porównawczej wyników w czasie leczenia zachowawczego jak i po zabiegu<br />
operacyjnym.<br />
Nadciśnienie żylne występuje w <strong>wad</strong>zie mitralnej i niewydolności lewokomorowej.<br />
Jest ono następstwem podwyższonego ciśnienia rozkurczowego w lewej połowie <strong>serca</strong>,<br />
co utrudnia odpływ krwi z żył płucnych do lewego przedsionka. W obrazie RTG kl. p.<br />
stwierdza się poszerzenie żył górnopłatowych i zwężenie (obkurczenie) żył w płatach dolnych,<br />
przy równoczesnym uwypukleniu się cienia prawej wnęki, utworzoną przez tętnicę<br />
pośrednią i żyłę górnego płata. Bardziej szczegółowe dane dotyczące oceny krążenia<br />
płucnego pól płucnych, przepony, struktur kostnych znajdą państwo w podręcznikach<br />
radiologii klasycznej.<br />
25
Change language