PostęPy w diagnostyce i leczeniu nabytych zastawkowych wad serca
PostęPy w diagnostyce i leczeniu nabytych zastawkowych wad serca
PostęPy w diagnostyce i leczeniu nabytych zastawkowych wad serca
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
palenia wsierdzia. Dokładne dane epidemiologiczne dotyczące <strong>wad</strong> <strong>zastawkowych</strong> zarówno<br />
w Stanach Zjednoczonych jak i w Europie a także w Polsce nie są dostępne.<br />
W rozdziale poświęconym epidemiologii <strong>wad</strong> <strong>serca</strong> proponujemy czytelnikowi zapoznanie<br />
się z podstawowymi określeniami i definicjami z tej dziedziny. Epidemiologia jest nauką<br />
zajmującą się rozpowszechnieniem zjawisk i stanów w określonych populacjach. Służy kontrolowaniu<br />
stanu zdrowotności społeczeństw i innych społeczności. Wśród najczęściej używanych<br />
pojęć epidemiologicznych warto wymienić następujące: chorobowość, zapadalność,<br />
śmiertelność i umieralność. Wskaźniki te używane są często w opracowaniach epidemiologicznych<br />
zajmujących się oceną zagrożenia daną chorobą a także w obserwacji przebiegu naturalnego<br />
schorzenia, lub przebiegu schorzenia modyfikowanego ingerencją terapeutyczną.<br />
Chorobowość określa liczbę wszystkich przypadków choroby w określonej populacji, w określonym<br />
miejscu lub przedziale czasu. Wskaźnik chorobowości to iloraz liczby chorych na<br />
daną chorobę i liczby osób narażonych na zachorowanie. Zachorowalność to liczba nowych<br />
zachorowań na daną chorobę w określonej populacji i w określonym przedziale czasu. Wskaźnik<br />
zachorowalności jest ilorazem liczby nowych zachorowań w określonym czasie i liczebności<br />
populacji narażonej na zachorowanie. Śmiertelność określa odsetek zgonów z powodu<br />
danego schorzenia w stosunku do liczby wszystkich przypadków schorzenia w określonym<br />
przedziale czasu. Umieralność to określenie prawdopodobieństwa zgonu w populacji w określonym<br />
czasie, a współczynnik umieralności jest ilorazem liczby zgonów w określonym czasie<br />
i liczby ludności na określonym obszarze w tym samym przedziale czasu.<br />
Cennych informacji na temat epidemiologii <strong>wad</strong> <strong>zastawkowych</strong> <strong>serca</strong> w Europie dostarczył<br />
przepro<strong>wad</strong>zony w bieżącym dziesięcioleciu rejestr zorganizowany przez Europejskie<br />
Towarzystwo Kardiologiczne [2]. Europejski Rejestr Wad Zastawkowych <strong>serca</strong> Euro Heart<br />
Survey, do którego włączono 5001 chorych w 92 ośrodkach w 25 krajach, objął chorych z <strong>wad</strong>ami<br />
zastawkowymi o umiarkowanym lub ciężkim zaawansowaniu. W rejestrze nie uwzględniano<br />
osób z łagodnymi postaciami dysfunkcji <strong>zastawkowych</strong>. Stwierdzono występowanie<br />
<strong>wad</strong>y aortalnej u 44%, <strong>wad</strong>y mitralnej u 34% oraz <strong>wad</strong> wielo<strong>zastawkowych</strong> u 20% chorych objętych<br />
rejestrem. Najliczniej reprezentowana była stenoza aortalna (u 34% chorych) oraz niedomykalność<br />
mitralna (u 25% chorych). Niestety w badaniu wzięły udział tylko dwa ośrodki<br />
z Polski, które włączyły 105 chorych. W celu dokładniejszego poznania epidemiologii <strong>wad</strong><br />
<strong>zastawkowych</strong> w Polsce stworzono Rejestr Wad Serca „WadPol – POLKARD” obejmujący<br />
chorych zgłaszających się do ambulatorium bądź hospitalizowanych z powodu <strong>nabytych</strong>, <strong>zastawkowych</strong><br />
<strong>wad</strong> <strong>serca</strong> w roku 2007 i 2008 [6]. W badaniu uczestniczyło 35 ośrodków z całej<br />
Polski, głównie akademickich, które włączyły 1663 chorych. Co zaskakujące najczęściej<br />
stwierdzano niedomykalność mitralną (38%), następnie stenozę aortalną (27,5%), która była<br />
najczęściej występującą <strong>wad</strong>ą w rejestrze europejskim. Na kolejnych miejscach pod względem<br />
częstości rejestrowano niedomykalność aortalną (21,6%), stenozę mitralną (12%) i bardzo<br />
rzadko <strong>wad</strong>y prawego <strong>serca</strong> (0,7%). Chorzy ze zwężeniem aortalnym i niedomykalnością mitralną<br />
byli najstarsi w „WadPol-u” (obie grupy średnio 67 lat), podobnie jak w Euro Heart<br />
Survey (odpowiednio 69,1 i 65,1 lat). Z powodu coraz bardziej zaawansowanego wieku chorych<br />
z zastawkowymi <strong>wad</strong>ami <strong>serca</strong>, choroby współistniejące występują dość często: nadciśnienie<br />
tętnicze u 38%, cukrzyca typu 2-go u 10,4%, przewlekła obturacyjna choroba płuc<br />
u 7,4%, choroby naczyniowe OUN u 6,5%, przewlekła choroba nerek u 5,5% a miażdżyca<br />
6
Change language