PostęPy w diagnostyce i leczeniu nabytych zastawkowych wad serca

Ryc. 3.2. Zdjęcie rtg klatki piersiowej lewo-boczne: poszerzenie aorty piersiowej, przedni zarys
sylwetki serca przylega do mostka.
24
Poniżej przedstawiamy podstawowe dane dotyczące obrazu RTG kl. p. w wadach serca.
zdjęcie tylno-przednie Pa
Na zdjęciu prawy zarys sylwetki sercowo-naczyniowej utworzony jest od dołu przez
prawy przedsionek, część występującą aorty i cień żyły głównej górnej. Lewy zarys tworzy
lewa komora, uszko lewego przedsionka (nie zawsze widoczne), pień płucny i aorta
(ryc. 3.1.).
zdjęcie lewo-boczne
Od przodu i dołu: prawa komora, tętnica płucna i aorta. Od tyłu i dołu: żyła główna dolna
(nie zawsze widoczna), lewa komora, lewy przedsionek (ryc. 3.2.).
Podstawy patomorfologiczne objawów radiologicznych
Do powiększenia sylwetki serca może prowadzić powiększenie jednej lub kilku jam serca
oraz dużych naczyń i ocena tych zmian ma zasadnicze znaczenie w ustaleniu rozpoznania. Do
przeciążenia oporowego dochodzi zazwyczaj w zwężeniu ujść zastawkowych oraz w nadciśnieniu
płucnym i systemowym. Odpływ krwi z jamy serca prowadzi początkowo do przerostu
mięśnia a następnie do rozstrzeni jego światła. Do przeciążenia objętościowego prowadzi:
niedomykalność zastawek oraz przecieki krwi w wadach wrodzonych między sercem lewym
a prawym (z lewa na prawo). Nawet znaczny przerost mięśnia komory nie powoduje wyraźniejszego
powiększenia sylwetki serca.
Dokładna ocena wielkości serca powinna być przeprowadzona na podstawie dwóch zdjęć
klatki piersiowej, PA i bocznego. Chcąc ocenić bardziej obiektywnie wymiary serca, możemy