PostęPy w diagnostyce i leczeniu nabytych zastawkowych wad serca
PostęPy w diagnostyce i leczeniu nabytych zastawkowych wad serca
PostęPy w diagnostyce i leczeniu nabytych zastawkowych wad serca
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Tabela 3.1. Cewnikowanie <strong>serca</strong> w <strong>zastawkowych</strong> <strong>wad</strong>ach <strong>serca</strong><br />
32<br />
UWARUNKOWANIA KLINICZNE<br />
STENOZA AORTALNA<br />
Objawowi pacjenci z niejednoznacznymi wynikami badań nieinwazyjnych<br />
lub rozbieżnością pomiędzy tymi wynikami a objawami <strong>wad</strong>y (pomiary<br />
hemodynamiczne)<br />
Pacjenci kwalifikowani do wymiany zastawki aortalnej u których planuje<br />
się wykonanie autotransplantacji pnia płucnego (zabieg Rossa) w sytuacji,<br />
w której lokalizacja odejść tętnic wieńcowych nie została jednoznacznie<br />
określona w badaniach nieinwazyjnych (koronarografia)<br />
Pacjenci z niskim rzutem <strong>serca</strong> i małym gradientem przez ciężko zwężoną<br />
zastawkę aortalną – pomiary hemodynamiczne z jednoczesnym wlewem<br />
dobutaminy<br />
PRZEWLEKŁA NIEDOMYKALNOŚĆ ZASTAWKI AORTY<br />
Pacjenci z niejednoznacznymi wynikami badań nieinwazyjnych lub<br />
rozbieżnością pomiędzy tymi wynikami a objawami <strong>wad</strong>y (angiografia<br />
aorty wstępującej, wentrykulografia + pomiar ciśnień w lewej komorze<br />
<strong>serca</strong>)<br />
STENOZA MITRALNA<br />
Pacjenci z niejednoznacznymi wynikami badań nieinwazyjnych lub<br />
rozbieżnością pomiędzy tymi wynikami a objawami <strong>wad</strong>y (pomiary<br />
hemodynamiczne)<br />
Różnica pomiędzy powierzchnią ujścia zastawki mitralnej w badaniu<br />
echokardiograficznym a średnim gradientem przez tę zastawkę obliczonym<br />
z badania doplerowskiego różnią się istotnie (pomiary hemodynamiczne<br />
+ wentrykulografia lewej komory celem oceny stopnia niedomykalności<br />
zastawki mitralnej)<br />
Parametry hemodynamiczne w spoczynku nie odpowiadają klinicznym<br />
objawom <strong>wad</strong>y (pomiar ciśnienia w tętnicy płucnej i lewym przedsionku<br />
podczas wysiłku)<br />
Nadciśnienie płucne jest nieproporcjonalnie duże w stosunku do stopnia<br />
zwężenia zastawki mitralnej ocenianego w badaniach nieinwazyjnych<br />
(pomiary hemodynamiczne)<br />
PRZEWLEKŁA NIEDOMYKALNOŚĆ ZASTAWKI MITRALNEJ<br />
Badania nieinwazyjne niejednoznacznie określają stopień niedomykalności,<br />
funkcję lewej komory <strong>serca</strong> (wentrykulografia LV, pomiary ciśnień)<br />
Ciśnienie w tętnicy płucnej jest nieproporcjonalnie duże do stopnia<br />
niedomykalności zastawki mitralnej ocenionego w badaniach<br />
nieinwazyjnych (pomiar ciśnień)<br />
Istnieje rozbieżność pomiędzy wynikami badań nieinwazyjnych i stanem<br />
klinicznym pacjenta (wentrykulografia LV, pomiar ciśnień)<br />
KLASA ZALECEŃ<br />
i poziom dowodów<br />
IC<br />
IC<br />
IIaC<br />
IB<br />
IC<br />
IC<br />
IIaC<br />
IIaC<br />
IC<br />
IC<br />
IC
Change language