PostęPy w diagnostyce i leczeniu nabytych zastawkowych wad serca
PostęPy w diagnostyce i leczeniu nabytych zastawkowych wad serca
PostęPy w diagnostyce i leczeniu nabytych zastawkowych wad serca
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Tabela 7.1. Skala Wilkinsa<br />
86<br />
Kryterium Stopień (punkty)<br />
ruchomość<br />
płatków<br />
pogrubienie<br />
aparatu<br />
podzastawkowego<br />
pogrubienie<br />
płatków<br />
zwapnienia,<br />
zwiększona<br />
echogenność<br />
Tabela 7.2. Skala Cormiera<br />
Grupa<br />
(punktacja)<br />
1<br />
2<br />
3<br />
pełna<br />
ruchomość,<br />
restrykcja<br />
brzegów<br />
1 2 3 4<br />
niewielkie,<br />
poniżej płatków<br />
zastawki<br />
mitralnej<br />
nieznaczne, do<br />
4–5 mm<br />
zachowana<br />
prawidłowa<br />
ruchomość<br />
w części<br />
podstawnej<br />
i środkowej<br />
1/3 proksymalna<br />
część strun<br />
ścięgnistych<br />
środkowa część<br />
prawidłowa,<br />
brzegi do<br />
5–8 mm<br />
pojedyncze rozsiane, tylko<br />
na brzegach<br />
płatków<br />
płatek nadal<br />
porusza się<br />
w kierunku<br />
komory podczas<br />
rozkurczu,<br />
głównie<br />
w zakresie części<br />
podstawnej<br />
do dystalnej<br />
1/3 strun<br />
ścięgnistych<br />
cały płatek<br />
5–8 mm<br />
występujące na<br />
środkowych<br />
częściach<br />
płatków<br />
Morfologia zastawki mitralnej<br />
brak lub<br />
niewielki ruch<br />
w kierunku<br />
komory<br />
w okresie<br />
rozkurczu<br />
masywne<br />
skrócenia<br />
wszystkich strun<br />
ścięgnistych<br />
do mięśni<br />
brodawkowatych<br />
cały płatek<br />
>8–10 mm<br />
rozległe<br />
Przedni płatek mitralny podatny, bez zwapnień, nieistotne zmiany aparatu<br />
podzastawkowego (struny ścięgniste cienkie, nie mniej niż 10 mm długości)<br />
Przedni płatek mitralny podatny, bez zwapnień, istotne zmiany aparatu<br />
podzastawkowego<br />
Zwapnienia zastawki mitralnej dowolnego stopnia, stwierdzane<br />
we fluoroskopii (niezależnie od zmian aparatu podzastawkowego)<br />
1. Pomiar przezzastawkowego rozkurczowego gradientu ciśnień – dokonywany z użyciem<br />
doplera fali ciągłej, w projekcji koniuszkowej w TTE lub środkowo-przełykowych w TEE.<br />
Wcześniejsze zobrazowanie kierunku napływu mitralnego metodą doplera kolorowego<br />
może ułatwić optymalne, równoległe do kierunku przepływu krwi, ustawienie wiązki doplera<br />
ciągłego. Podstawowe znaczenie w ocenie stopnia stenozy mitralnej ma gradient śred-
Change language