PostęPy w diagnostyce i leczeniu nabytych zastawkowych wad serca
PostęPy w diagnostyce i leczeniu nabytych zastawkowych wad serca
PostęPy w diagnostyce i leczeniu nabytych zastawkowych wad serca
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
XiX. opieka ambulatoryjna nad<br />
pacjentami z <strong>wad</strong>ami zastawkowymi<br />
przed i po operacji<br />
elżbieta abraMczuk, Małgorzata Miłkowska<br />
Opieka ambulatoryjna dla chorych z <strong>wad</strong>ą <strong>serca</strong> i ze sztuczną zastawką jest niezbędna.<br />
W okresie przedoperacyjnym powinna polegać przede wszystkim na ocenie stopnia zaawansowania<br />
<strong>wad</strong>y, umiejętnym zaplanowaniu częstości wizyt, edukacji pacjenta i właściwym nastawieniu<br />
do proponowanych metod leczenia. Kwalifikacja do leczenia chirurgicznego może<br />
w dużej części odbywać się w warunkach ambulatoryjnych. Wymaga to bardzo dużego doświadczenia<br />
w tej dziedzinie, możliwości wykonywania badań obrazowych, zwłaszcza echokardiograficznych.<br />
Niejednokrotnie decyzje muszą być podejmowane zespołowo, z udziałem<br />
kardiochirurga czy kardiologa interwencyjnego, a czasem również anestezjologa. W okresie<br />
pooperacyjnym, zwłaszcza po wszczepieniu sztucznej zastawki, wysokospecjalistyczna kontrola<br />
kardiologiczna, wydłuża przeżycie bez powikłań.<br />
Każdy chory z <strong>wad</strong>ą <strong>serca</strong> zarówno przed jak i po operacji kardiochirurgicznej powinien<br />
mieć łatwy dostęp do poradni kardiologicznej.<br />
Przedoperacyjna opieka ambulatoryjna<br />
Częstotliwość okresowych badań kontrolnych u chorych z nabytą <strong>wad</strong>ą <strong>serca</strong> w okresie<br />
przedoperacyjnym zależy od stopnia zaawansowania <strong>wad</strong>y. Chory z bezobjawową <strong>wad</strong>ą <strong>serca</strong><br />
dużego stopnia wymaga badania co 6 miesięcy. Badanie echokardiograficzne powinno być<br />
wykonane co 6–12 miesięcy [1,2,3]. Pacjenci powinni być informowani o konieczności bezzwłocznego<br />
zgłoszenia się w razie pojawienia się objawów kardiologicznych. Chorzy z <strong>wad</strong>ą<br />
łagodną lub umiarkowaną mogą mieć planowane wizyty raz na rok. Echo <strong>serca</strong> u tych chorych<br />
można wykonywać co 2 lata. Podczas pierwszej wizyty niezbędne jest wykonanie EKG<br />
i badania radiologicznego. Nie ma obowiązku powtarzania ich na każdej, kolejnej wizycie.<br />
201
Change language