MOTIVEERIV INTERVJUEERIMINE TERVISHOIUS - Tartu

Algselt leiti meeskonna koosolekutel, et muutuste juurutamine patsientide läbivaatuses
on vägagi keerukas, sest enamikule töötajaist tundus, et küsimustikud
määravad ära kogu suhtlemisstiili ja patsientidel jääb üle ainult olukorrale reageerida.
Eesmärgiks oli aga patsientide läbivaatuse muutmine vähem formaalseks, et
see sarnaneks pigem kahe inimese vestlusele ja patsiendil tekiks seega võimalus
osaleda käitumise muutmise protsessis.
Küsitluste läbiviimise korras tehti olulisi muudatusi. Lisati mõned küsimused,
mis andsid patsiendile võimaluse avaldada arvamust oma südamehaiguse põhjuste
kohta. Oluline oli teada saada, millised on patsientide püüdlused eluviisi muuta.
Mõned faktilised küsimused jäeti vestluse lõppu. Eelduseks oli, et kui patsient on
läbivaatusel piisavalt aktiivne, saadakse vastused neile küsimustele vabas vestluses.
Uus ankeet koostati selliselt, et ülevaatus meenutaks patsiendile vaba vestlust.
Samas jäi arstile võimalus esitada patsiendile lisaküsimusi, juhul kui mõned olulised
küsimused olid jäänud vastuseta. Seejärel täideti ankeet.
Nii muutus läbivaatusprotsess mõlemale suhtluspartnerile huvitavamaks.
Üks töötajaist kommenteeris seda järgnevalt: „Mind hämmastasid lood, mida
rääkisid inimesed, kellel on olnud stenokardia umbes 20 aastat, kuid nende arusaamine
oma haigusest on sageli äärmiselt kummaline.”
Teine nentis: „Minu arust on uus läbivaatusviis äärmiselt tõhus. Pärides
patsiendilt, mis on tema arust haiglasse pöördumise põhjus, saab palju
olulist informatsiooni. Varasemat ankeeti kasutades polnud võimalik sellist
teavet saada. Oluline on patsientidelt küsida ka seda, mis neile kõige
enam muret valmistab – sageli pole see sugugi seotud südameprobleemidega.
Infarkt tundub abikaasa tõsise haiguse või narkootikumisõltlaseks
muutunud lapse kõrval väiksema probleemina. Tausta uurimine võimaldab
jõuda lähemale haiguse põhjustele ning see seab ka konteksti paika
– nad tulevad meie vastuvõtule, kuid neile ei ole see nii huvitav, kui võiks
arvata. Uuest läbivaatusviisist on palju abi.”
Inimese tunnetamine tervikuna, kaasa arvatud tema nägemus ees ootavatest
võimalikest elusviiside muutusest, kergendab hilisemate konsultatsioonide läbiviimist.
Mõned väidavad, et kirjeldatud läbivaatusviis nõuab rohkem aega. Samas
vaieldakse sellele vastu, nimetades nurisejaid venivillemiteks.
PATSIENTIDE ÕPETAMISE RÜHMAD
Meeskond korraldas iganädalasi eriteemalisi „vestlusrühmi”. Otsustati loobuda
pelgalt PowerPointi esitlustest ja muuta probleemide käsitlemiskorda – märgiti
maha juhised, mil viisil anda vastuseid patsientide esitatud küsimustele, arvestades
nende asjakohaseid tähelepanekuid. Täiesti uudne oli viimane avatud formaadiga
kohtumine, kus käsitleti MI-st lähtuvalt käitumismuutustega seotud raskusi.
171