eine zentrale Frage der Wissensvermittlung (pdf)

54 Literaritäten im Kontext
– subjektiv kann es dann eher biologisch, physikalisch, versicherungstechnisch, statistisch,
sportlich, technisch, sozial oder psychologisch aufgefasst werden. Aus diesem Mix von Gesagtem
und Geschriebenem bilden sich ganz unterschiedliche Vorstellungen heraus. Selbst bei
einigermaßen entwickelten Kenntnissen betritt man einen Materialkosmos von Sprachanwendungen
und -anordnungen, dessen Darstellung ganz eigenen Gesetzen folgt und ohne
Transfer in diesen Kontext rätselhaft bleibt. Das Thema Gesundheit schafft spezifische
Bezüge und Aussageweisen, es gibt jede Menge unterschiedlicher Auffassungen über den
Körper, das menschliche Denken und seine Psyche und ebenso eine Vielfalt von Vorstellungen,
wie diese in Gesundheit und Krankheit zusammenwirken. Genau dies eröffnet ein
weites Feld für die vielfältige Anwendung und Bedeutung von health literacy.
Insgesamt ist der Gesundheitsbereich extrem textlastig, mit seinen vielen, sehr unterschiedlichen
Texttypen und Textarten und zum Teil hoch spezialisierten Ausdrucksweisen sowie
fremd- und fachsprachlichen Begriffswelten bildet er einen eigenen Kosmos textlicher Darstellungen
und prägt damit die Interaktionsmuster des Systems wesentlich mit. Diese reichen
– um nur einige anzuführen – vom an der Dokumentation und Auswertung orientierten
Jargon von Formularen bei der Erhebung von Anlässen und dem Hergang von Unfällen
und Verletzungen, über den Protokollstil zur Beschreibung von Krankheitsgeschichten, dem
an „internen“ Organisationsstrukturen orientierten fachsprachlichen Stenogrammstil des „Arztbriefes“
der Diagnose- und Behandlungsempfehlung, den einzig an der Abweichung von
„objektiven Normdaten“ orientierten Textschablonen von Befunden aus dem Labor oder
der Bildgebung, bis hin zu Etikettierungen und Beipackzetteln zur richtigen Nutzung von
Verfahren, Stoffen und Hilfsmitteln, um potentielle Gesundheitsschäden zu vermeiden. Nicht
zu vergessen sei in diesem Zusammenhang die Flut mehr oder weniger kommerziell orientierter
Bewerbungen und Argumentationsstile für die (angeblich) die Gesundheit verbessernden
Verfahren, Dienstleistungen, Stoffe, Geräte und Lebensstilempfehlungen, hauptsächlich
zu finden in zahlreichen neuen medialen Formaten der Beratung und Information in Zeitun -
gen, durch Radio- und Fernsehstationen und im Internet, aber auch in öffentlichen Initiativen
und Kampagnen bis hin zum immer noch wachsenden Anteil gesundheitlicher Sach- und
Ratgebertitel am Buchmarkt.
Das institutionelle System des Gesundheitswesens
Zumeist ist das Gesundheitssystem, wenn auch in unterschiedlichem Ausmaß, öffentlich verwaltet,
stark zentralisiert und bürokratisch durchorganisiert. Es ist ein Bereich, der für die
koordinierte Abwicklung einer Reihe öffentlicher, gemeinnütziger, aber auch privater Angebotsstrukturen
und Versorgungseinrichtungen sorgt und dabei unterschiedliche Subsysteme
auf lokaler bis übernationaler Ebene kombiniert. Zu diesen Subsystemen gehören Spitäler,
Ambulanzen, Praxen, Apotheken, Versicherungen, Kassen und Interessensvertretungen sowie
eine Vielzahl von Gesundheitsberufen und Personal zur Gewährleistung von Gesundheitsleistungen
für unterschiedliche Anlässe. Neben allgemeinen und basalen Angebotsstrukturen
ist der Bereich durch zunehmende Spezialisierung und Arbeitsteiligkeit in mehr oder
weniger autonom operierenden Verwaltungs- und Betriebseinrichtungen charakterisiert,
ebenso durch eine übergeordnete Hierarchie an Strukturen und der – oftmals überbordenden
– institutionellen Absicherung von Verwaltungsabläufen der Abwicklung, Zuordnung
und Dokumentation. In diesem System, das sich als Kontext der institutionalisierten Verschränkung
von inneren Erfordernissen mit je unterschiedlichen Sprach- und Darstellungs-