eine zentrale Frage der Wissensvermittlung (pdf)

Literaritäten im Kontext
ansprüchen, von Verwaltungstechnik und Gesundheitsleistungen präsentiert, agieren eine
Reihe unterschiedlicher Berufsgruppen mit je eigenen Spezialfeldern der Qualifikation und
mit festgelegten Rollen und Funktionen im institutionellen Gefüge des Systemablaufs.
Der Bereich ist also sowohl äußerst institutionalisiert und nach einer einheitlichen Logik
straff gegliedert als auch zugleich sehr heterogen, selbst dort, wo es nur um die Interessen
und Aufgaben der in ihm tätigen Berufsgruppen geht, um ihre Professionalisierung und
spezialisierten Ausdrucksweisen. Die bereits auf dieser Ebene stark ausgeprägten und getrennten
Aktionskreise und Departments von Wissen und Praxis der Professionen vertiefen und
erweitern sich durch die vielen Ebenen der Vermittlung bis hin zu den PatientInnen noch
um die Kontexte der verschiedenen Fach- und Berufsausübungen und deren Platz und Entscheidungsmacht
im institutionellen Gefüge. Das letzte Glied der Kette ist der/die PatientIn,
konfrontiert mit einem Bruchstück institutioneller und fachlicher Logik, deren Bedeutung
und Zusammenhang auf dem Weg zu ihm/ihr verloren gegangen ist und für deren Erläuterun -
gen er/sie auch keinen Verantwortungsbereich und Ansprechpartner findet.
Denn wenn auch die „ungeschriebenen“ Gesetze institutioneller Regeln und systematisierter
Abläufe – gerade im Gesundheitsbereich – den Einzelnen nicht bekannt sind, beim Eintritt
in das System werden dessen Anforderungen, insbesondere beim Benützen und Nutzen von
Texten wirksam. Diese Anforderungen werden aber nicht erläutert, sie funktionieren indirekt,
werden vorausgesetzt: etwa in Form eines Formulars, das es auszufüllen gilt, bevor
das System einen Ansprechpartner zur Verfügung stellt, mit dem man zunächst sprechen,
sich beraten und Informationen austauschen kann. Beispiele wie dieses beleuchten nicht
nur Themen oder Probleme der PatientInnen. Sie sind vielmehr Ausdruck der Ausrichtung
und Gestaltung eines wichtigen gesellschaftlichen Bereichs. Verdeckte, aber wirksame Logiken
sachlicher, fachlicher und administrativer Natur führen zu sozialen Umgangsformen, in
denen der/die Einzelne zum Rädchen im Getriebe wird. Das fördert – beim Personal ebenso
wie bei den PatientInnen – Passivität und Abhängigkeit und behindert die bewusste, aktive
Gestaltung des Gesundheitssystems zum Nutzen aller Beteiligten.
Diese Systemzusammenhänge und die dabei wirksamen Logiken durchschaubar zu machen,
ist eine der Aufgaben von Gesundheitsliterarität. Der/die Einzelne soll mit ihrer Hilfe nicht
nur in „seiner/ihrer“ Behandlung aktiv sein, sondern auch „aktiv“ mit (ver)handeln, in
welche Richtung sich Behandlungsweisen entwickeln und wie sie zu organisieren sind. So
gesehen ist Gesundheitsliterarität ein Instrument, diese Zusammenhänge offen zu legen und
den/die Einzelne/n zur Analyse der unterschiedlichen Wirkungsebenen und ihrer sozialen
und gesellschaftlichen Folgen im Gesundheitsbereich zu befähigen – ein Verständnis von
Handeln, das man üblicherweise als Empowerment bezeichnet.
Darüber hinaus ist Health Literacy auch ein Baustein einer weitergehenden Thematik, nämlich
der des Stellenwerts von Verständigungsproblemen als „Wegweiser“ für kooperative
Handlungsweisen zwischen PatientInnen und Personal sowie innerhalb des Personals. Es
geht um die Bedeutung der Verständigungs- und Vermittlungsarbeit zwischen unterschiedlichen
Aufgabenbereichen, unterschiedlichen Tätigkeiten, Wissensweisen und Organisationsprinzipien
innerhalb eines Bereiches, damit die Anschlüsse zwischen ihnen bewusster gestaltet
und besser im Interesse aller Beteiligten gelingen. Gerade wegen der Heterogenität der
Anliegen, der Bandbreite der Nutzungsbedürfnisse und der Dichte und Fülle der Angebote
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