La aventura de ser padres - Conselleria de Sanitat - Generalitat ...

LA AVENTURA DE SER PADRES
guía para la educación grupal en el embarazo, parto y puerperio
Algunos factores maternos desencadenantes del parto
La activación de la contractibilidad miometrial es el punto crucial para que se desencadene el parto. El incremento
de la producción de estrógenos desde las primeras fases del embarazo induce la hipertrofia de las células miometriales,
la síntesis de proteinas contráctiles (actina, miosina, calmodulina, etc), el aumento y activación de los canales del calcio,
así como una disminución del umbral de excitación de las células miometriales (es capaz de contraerse ante estímulos
menores), mejora la transmisión del impulso contráctil de célula a célula.
Por el contrario, la progesterona aumenta el umbral de excitación celular, por lo que los estímulos para desencadenar la
contracción deben ser más intensos. Además dificulta la transmisión del estímulo contráctil de célula a célula.
En distintas especies animales se ha observado una disminución de la progesterona antes del comienzo del parto, sin
embargo en la especie humana esta hormona no disminuye hasta después de ser expulsada la placenta, por lo que no
puede decirse que el parto se inicie por su descenso.
A lo largo de la gestación, las células del miometrio también sufren un importante incremento de los receptores de membrana
para la oxitocina, que se agudiza en el tercer trimestre. La concentración de estos receptores es mayor en el fondo
y partes superiores del útero, siguiendo un gradiente descendiente. Ello determinará que la contracción uterina sea más
precoz, intensa y duradera en el fondo uterino que en el segmento inferior.
Otra importante modificación en el tercer trimestre de gestación, es la aparición de comunicaciones o ventanas intercelulares
(gap junctions) entre las células miometriales. Se ven favorecidas por la influencia de los estrógenos y las prostaglandinas,
y contribuyen a que las contracciones sean simétricas y coordinadas.
La distensión progresiva del miometrio a lo largo de la gestación, estimula la síntesis de receptores de oxitocina. Ello
explica el desencadenamiento del parto antes del embarazo a término de muchas gestaciones gemelares.
La estimulación del cérvix provoca una descarga de prostaglandinas, activando la dinámica uterina. Pero el cuello uterino
también debe evolucionar durante la gestación, para que la actividad uterina se traduzca en borramiento y dilatación
cervical. En las últimas semanas se acentúa la proteólisis y colagenólisis, aumentando las colagenasas antes del inicio
del parto.
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