La aventura de ser padres - Conselleria de Sanitat - Generalitat ...

LA AVENTURA DE SER PADRES
guía para la educación grupal en el embarazo, parto y puerperio
La duración de la actividad anticonceptiva en los DIUs liberadores de iones está en función de la carga, habitualmente
entre 3 a 5 años.
Las contraindicaciones absolutas para la utilización del DIU son: embarazo, sangrado uterino no filiado, anomalías de la
cavidad uterina, infección genital aguda, enfermedad de Wilson y terapia anticoagulante. Como contraindicaciones relativas
se describen, alto riesgo de infecciones de transmisión sexual (no pareja estable), dismenorrea, hipermenorrea, estenosis
cervical, anemia ferropénica, coagulopatías, valvulopatías, inmunodepresión y antecedentes de enfermedad pélvica
inflamatoria. La eficacia de los DIUs es muy alta con un Indice de Pearl de 0,6 al 2%, siendo muy superior la de los
dispositivos medicados.
La inserción de un DIU en el postparto puede realizarse:
- Postplacentaria: a los diez minutos del alumbramiento de la placenta.
- En el puerperio inmediato: a las 48 horas del parto.
- En el puerperio tardío: entre las cuatro y las seis semanas tras el parto.
Se ha asociado a mayor tasa de complicaciones (perforación, infección, expulsión y embarazo) cuando el DIU se inserta
tras la expulsión de la placenta y en el puerperio inmediato. Los estudios realizados para investigar estos problemas no
encuentran mayor riesgo de infección y de perforación en el postparto que en otro momento. Si que se ha evidenciado
una mayor tasa de expulsión, no relacionada con el modelo de DIU, y quizá por ello una mayor tasa de embarazo.
Para la inserción del DIU en el puerperio tardío es recomendable esperar a la involución uterina y al cese de los loquios.
Aunque lo ideal es esperar al retorno normal de las menstruaciones, dado que las primeras suelen ser abundantes y suele
existir disminución de las reservas de hierro en la puérpera. Podrá insertarse tras realizar las exploraciones que confirmen
la normalidad uterina y la ausencia de embarazo.
A la mujer se le informará sobre signos o síntomas que debe consultar, caso de que aparezcan, especialmente aquellos
relacionados con enfermedad inflamatoria pélvica.
261