XXXII Reunión Anual, Barcelona, 12-13 diciembre 1980

14iA5TINfA GRAVIA" ASPEüTOS DiAGNÜSTICÜS Y IVOLUTTVOSi "-CÜRF.ILACiÜhITS Ct"INiCAS Y PRUTBAS COMPLTMENTARIASDiez l'ejedoro 8., Barueiro Tella, P, Ct"uz*Martinez, A., Anciones Rodriguez, R.,Arpa üutierr"ez, J,, Fgrrero M,'1", Péneg Condeo M.Ü'Servicio de Neuv^o'l ogia. Secciu.:ri de fiecirorniografía. Servtcio de NeurofisioicgiaCl in"!ca" Cir¡dad Sanitaria "Lü Paz" " f"ladnid"Presentamos 34 casos de Miastenia G¡"avia, 24 hembras y 10 varones, con edadesde cornienzo comprendidas entre iactantes y 57 años (una foima congénita, 13 jtlveniles y 20 de1 adult,:).ClÍnicanente se distribuyeron según la clasificación de Osserman en I del estadioi, 7 de1 ll-A, i/ del II-8, l del iii y l del iV. Como emfermedades asociadas encontramos una artritis reumatoide, una diabetes y un asma bronquialLa prueba del lensilón neusltó positiva en el 88,4% de los casos, siendo dudosaen un 7,6 y negativa en un 3,8%.Ei estudio de anticuerpos mostró gran inespecifidad' siendo positivo tan sólo enun I0% de los casos. No ciisponemos de suficientes detenninaciones de anticuerposantireceptor de AcH pana ofrecer resultados.La valoración electromiográfjca de la transmisión neuromuscular con técnicas convencionales de estirnulación repetitiva se mostró positiva en e1 82,4%, dando un-17,6% de faisos negativos" El estudio con técntcas de "fibra aislada" arrojabauna positividad del 100%. Estos hallazgos resultan de gran interés en el estudiode la miastenia Gravis y nos llevan a un diagnóstico de certeza con gran fiabilidad, en cualquier caso superior a los otros métodos.No podemos olv'idar 1a importancia de la rad'iologia de tórax en esta enfennedad(en nuestra serie pernritió diagnosticar 2 timomas), actualmente complementadacon ia T.A.C, de mediatino de la que ofrecenos nuestra corta experiencia.Finalmente hemos elaoorado una br'eve serie en 1a que se pretende demostrar el valor de las técnicas el ectromiográficas en el seguimiento de estos enfermos comométodcpara objetÍvar los resultados üerapeúticos, así pues hemos tomado un pequeño grupo de enfermos, debidamente protocolizados, y se ha realizado su estudio -pre y posttimectomia, estableciendo una correl acién cl inico-el ectromiográfica queha resultado sugestiva con e'l uso de técnicas de fibra a'islada.Indudablemente este métc'do puede aplicarse a cuaiquier t'ípo de tratamiento utilizado, siendo esta nuestra iÍnea de trabaio en la actualidad.Incluimos en la presente comunicación un grupo de casos con misión clínica observando su comportamiento electrofisiológico y el valor de esta técnica par'a deteEtar 1a persistencia subc'l Ínica Ce trastornos en la transffisión neuromuscular. -