XXXII Reunión Anual, Barcelona, 12-13 diciembre 1980

Se in jció un tratami ento con Trypti zol y analgésicos comientes.Durante 2 meses los dolores se al jviaron consjderablernente pero volv'ieron a reaparecer con carácter progres'ivo'Se hicieron pruebas farmacológicas, retirando la L-D0PA y utilizandop1 ácebos s i n observar camb'i os en el dol or tal ámi co .Un estudio psiqu'iátrico, únicamente reveló una depresión moderada decarácter exógeno.La T.A.C. no mostró alteraciones.El 26,1.80 se practicó una implantacjón de un estimulador cerebral encápsula sensorial con las sjguientes coordenadas: 25 frontal;0 sagital;(sobreCP), y 2 mm. vertical.La estirnulación intraoperatoria mostrd a 0rB Vo1t., 50 c/sg. parestesiasen extrepridad superiorizqu jerda con sensac j6n de bjenestar en extremi -dades izquierdas; a-2 mm. y Ar7 Volt. parestesias en extremidad superior izquierdamás intensas y extend'iéndose a extremidad inferior derecha. A -4 mm.y 0,5 Volt", idéntica respuesta pero más acusada en extremidad inferior izqu'ierda . A -7 rnm. se asoci aba contractura motora .El blanco final (defjnitivo) a B mm. med'ial respecto al jnicjal , mostróa A,2 Volt., holm'igueos en codo y mano, y a 0, 5 Volt. se extendía a hemitóraz y extremidad jnferjorizqujerda.Durante 10 días se efectuó estimulación externa probando entre los disti ntos puntos: entre 1-4 la mejor respuesta, con 4 horas d'iarias de estin¡utotalmentelibre de I aci óndolor.es-El día 7.3.80 tras comprobar el buen resultado, S€ internaliza eltimul ador.Se realizan pruebas con distintos parámetros comprobando que a 4 Volt.y 5 c/sg. durante 4 horas al dÍa se consigue un alivio total del dolor.Durante este periodo no ha precisado analgés'icos, han desaparecido Iascontracturas y un estudio psicológico revela una mejoría notable de su cuadrodepresivo.COMENTAR IOS :Los blancos de est'irnulación cerebral central usados con mirada analgésicapor los distintos autores son los siguientes:Núcleos sensitjvos primarios del tálamo, es dec'ir, los núcleos ventralesposteriores, medjano y lateral (VMP y VLP), propuestos porMazars (1973) y por Adams y tlosobuchi (1973) "Brazo posterior de la cápsu1 a interna, propuesto por l.dams y l{osobuchien L974"