I,|iTLOPATIA POR RADIACION. RTVISION BIBLIOI:RAFICA A PRNPOSITN DE LlN CAS().0tero Solana, \/., Barreiro Tella, P., Djez Tejedor, E., ArDa Gutierrez, J.Anc'iones Fodriguez, B" , Ri bacoba Montero, R. y Cañi bano Casarrubios, M.A "Servicio de Neuroloo-iao C. S. o La Paz", Madrid.Se presenta un paciente de 63 años, diaCInosticado hace seis años de LinfoepiteI ioma de cavum. Fue tratado con radi oterapi a rnedi ante técn j cas adecuadas sob'fecavum, cadenas g,ano'l i onares cervi cal es y req'ión submandi bul ar " Sei s rneses después de terminar el tratamiento, el enfermo comienza con parestesias, rrérdidadefuerza relativa y dismunición de la rnotilidad en mano derecha, oue Drog'resjvamente afecta a todo el miembro- posteriormente anarecen atrofias muscuiares endicho miembro y en cintura escapular. Dos años más tarde consulta por dojorcervical- el estudio radiolóoico pract'icado muestna condensación cervical inferiore oue se trata con radioterapia cediendo la sintomatoloaía" Desde hace uñaño presenta sintomas simjlares en el miembro superior jzquierdo sin alteraciones esfinterianas ni en miembros inferjores, motivo por el CIue se consulta. tTcuadro cl Ínico es compatible con ltrielopatia, por lo que se je practican estudioradiolóqico simple cervical y mieloorafÍa oaseosa, QUC muestra atrofia medularcervical sin evidencia de procesos comprensivos a ese nivel. Los antecedentes, la sintomatolooía y los hallazo0s complementarios mencionadoso sunierEnel diaqnéstico de Mjelopatia p0r radiación.Se resalta el interés clinico planteado por este cuadro dado el elevado r)orcentaje de pacientes con neoplasias que en aleun rnomento de su evolución recibentratamientoradioterápico. tn la revisión biblÍooráfica se analjzan los tiposde neoplasias, las técn'icas de radioterapia, la incidencia, las formas de presentaciónclin'ica, evolución y pr"onóstico.
CIFOESCOLIOSiS SECUNDARIA A LA.I,IINECTOMIAS CERVICALES EXTENSASVillar, t., Martín-Gonzá1e2, E., Pdscual , 1., López Lozano, J.,-l ., Liañ0, H.Servicio de Neunolooía, Ciinica Puerta de Hierro, f¡adridEl seomento más móvil de la colunna vertebral es la columna cervical, depend'iendosu estabilidad de varjas estructuras, entre e11as, las lámjnase los liqamentos posteri ores y I a muscu"latura naravertebral .Laminectomias extensas, pueden alterar todas o parte de estas estructuras ypor lo tanto su estato-dinámica.Causas de inestabilidad coadyuvantes a la derivada de la minectomÍa, pueden incl ui rT al teraci ones previ as esouel ét'icas , I i oamentosas y muscul ares " Lesi o--nes medulares progresivas, alteran el asta anterjor de la médula comprometiendola inervación de la musculatura raquídea, con la consiouiente repercusiónsevera y precoz sobre I a muscul atura paravertebral .Presentamos el caso de un paciente, J.J"M., vdrón, de 31 años, gu€ fue intervenido en 1979 por padecer sirinoomielia de un año de evolución, seqún técnica -de Gadner, y efectuándose laminectomia Ci-C4. Tras su alta se reincorporó altrabaio y no siguió ningún tipo de medjda conservadora. Un año después, el paciente reingresó con empeoramiento de su sintomatolooía motora, sensitiva enextremidad superior derecha, dolores cervicales de oran intensidad oue descendiana lo laroo de C.V", y la aparición de pÍram'idalismo y sintomatolooíaesfinteriana. Clínica y radiolóqicamente presentaba una muy acusada cifoesco-I iosi s cervical "Se instauraron medidas de tracción cervical contínua, y se intervino al pac"iente por la técnica de "Badoley", modificada por Robinson de fijación anteriorde cuerpos vertebral es. La evol uci ón postqui rúrei ca, cl Íni ca .v radi ol óoi cafue satisfactoria, habiendo mejorado su sintomatolooÍa.Se comenta el caso, 1as posi bi I i dades terapeúti cas y se hace h'incapi é, en I aimportancia de una adecuada vioilancia c'l ínjca y radiolóoica, .v la necesidadde practicar en el mismo tiempo o en tjempo diferido una fi.jación anterjor decuerpos vertebrales, debe de ser considerada en pacientes sometidos a lamicnectomías cervicales ampl ias, con espec'ial atención en aquel los casos, en oue colmo el nuestro, la posibilidad de deformjdad proqresiva, se viera facilitada porI a prev'i a afectaci ón medul ar.
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