EFTCACTA TTRAPEUTTCA DEL PROGABIDE (SL 760A2) tN POLITERAPiA tN EPILTPSIASRIBELDES.Mart"tnez-Lage, J"M"; Bossj*, L"; Morales, G.; Martinez-Vila, E" y Bolañcrs' H"Departamento de Neuroiogía., Facultad de Medicina, Clinica Universitaria, Uni-\rers idac de Navarra .* Synthé labo-LtRS, Pdrís.tl preparado de ensayo SL 760A2 ü Progabide es un nuevo agonista gabérgicoque ha revelado poseer una potente accjón farmaco"l6g'ica antiepiiépticaén estudios de experinientación anima1 y en ensayos clínicos diversos (Baruzziy cgl " I"978; trlorseil j y col . 1.980; Loisseau y col " 1.980; van der Lirrden ycol" 1"980)"Nosotros hemos realizado un estudio doble ciego cruzado en 20 enfermosepi 1 épt'icos cróni cos cuyas cri s i s tenían una cl ara rebel dia a I r:s tratam'ientosactualmente d-i sponibles, pese a haber l'levado a cabo en el los estrategiasde monitori zación intensiva de njveles plasmáticos de fármacos epilépticosereg'i st.ros tEG y observación de crjsis, 0cho enfermos presentaban crisis con*vulsi vas y no convulsivas (ausencias) como manifestación de una epi'lepsÍa generali zada primari a, Cuatro padecían excl usi vamente cri s i s general'izadas noconvulsivas" Uno tenía crisis generaljzadas convulsivas tónico"-clónicas" Cincosufrían crisis parciales complejas. Dos cursaban con crisis un'i latev'ales.Todos los enfermos tenian una incidenc'ia de crjsjs jgual o superior a una semanalal inlciar el ensayo" En todos se mantuvo el tratamiento en curso (fenobarbjtal u difenilhidantoina, carbamazepina, valproato, etosuxim'ida, clonazepany fenil-etil-urea, €fi asociaciones djversas) durante el ensayo con Progabideo placebo, cuyos respectivos períodos fueron de 6 semanas"Las cri s i s convul s'i vas no mejoraron. Las general i zadas no convul si vasmejoraron entre un 75 y un 100% en todos Ios casos. Las parciales y unilaterales mejoraron en un 90% en todos los enfermos"E ste estudi o demuestra que el Progabi de, en pol i terapj a, es un fármacopoderosamente actjvo para contro'lar las crisis epilépt'icas ge,neralizadas nocon\rulsivas (ausencias) y las crisjs parcjales. Su tolerancia es buena y losefectos secundarios o colaterales son irrelevantes" Los valores de los nive-I es p'lasmáti cos de Progabi de serán di scut'idos en I a presentac j ón "Se prosÍgue en e'l momento actual el ensayo para conocer la eficacia tenapéuticadel Progabide en monoterapia,
CARCINOMATOS IS MTNINGEA "Cañibano Casarrubios, lt4"A"; Díez Tejedor, t.; Barreiro Tellao P"; RibacobaMontero, R. y Otero Solana, V"Servi ci o de Neurol ogía , Cl udad San j ta,r"ia "La ?az", [4adr j d.Gutiérrez Mol i na, M. y tnriqL¡ez Ascanza, R'Departamento de Anatomía Patol óg'ica.. Ci udad Sani tari a oiLa Paz " " Madri d "La carcino¡natosjs meníngea pura se canacterjza por la afectación metastásicadjfusa de las 'leptomeninges en ausencia de metástasis en otras partesdel S.N.C.Es una complicación rara del cáncer y, en ocasiones, puede ser la primeramaní festac-ión de su presencia" Este es el caso del primen paciente quese presenta "Se trata de un vardn de 59 añosu con antecedentes de ingesta etílicajmpontanteo que desde mes y medio antes de su ingreso aquejaba cefaléa occipÍtalirrradiada a región fronto-tempora'l , nucalgÍas jrradiadas a miembros superioresy cambio de carácter con irritabil'idad, dsi como anorexia y pérdidade peso.[rr I a expl orac.ión gene'r'a] destacaba un regul ar estado general con di screta paf idez cie piel y mucosas, siendo el nesto nonmal" Desde el punto de vistaneurológicoel paciente estaba conscjente y orjentado con rnarcada rigidez denuca y signos de Kernig y Brudzinsky positivos. Refleios osteotendjnosos h'ipoactivoscon amiotrofias" Discreto temb'lor intencional s'in dismetnía" La marchaera inestable, mostrando en la prueba de RomberE un baile tendinoso" El fondode ojo 'fué normal .Un T.A.C. realizado de uy"gencia descartó la existencia de coleccioneshemáti cas o proceso expans'i vo ,En 'ios exámenes compl ementarios destacaba una Fosfatasa Al cal i na deL75i mU/cco siendo e] resto de los parámetros norma'les.El t"E"G" nlostró una actividad de fondo irregular y lentifjcada.El exámen r"adiológ'ico de col umna cervical rnostró discretos signos artrósicos.En la radiología de torax se apreciaron lesiones específicas resjduales,siendo el estudio de cráneo y abdomen normales, El L.C"R" fué xantocró¡njcoa presión normal con I,26 gy/l. de proteinas; 0,20 gr/l . de glucosa, 2 células y hematíes estrellados" La arteriografía de carótida y vertebral derechaf ueron norlxal es . tl estudi o enzimcl ógi co hepáti co mostró una Fosfatasa Al cal 'inade 230 mU/ml, siendo el resto normal "il cuadro clínico evolucionó desfavorablemente, exacerh¡ándose el síndrornemeníngeo y alterándose el estado general " Un nuevo anál isis de l-."C"R" mCIstró3,60 gr/1. de pnoteínas; 0,10 gy/1" de glucosa con 5 células y 24A hema*ties. Una semana más tarde las proteinas alcanzaron los 5 gy/1. Los Papanicolaurealjzados en éstos 1íqujdos mostraron un material acelular y en ningún casose aisló bacilo de Koch" En sucesivos T,A"C. realizados se objetjvó una discre-
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