XXXII Reunión Anual, Barcelona, 12-13 diciembre 1980

para dolor talámico en un caso cada uno con malos resultados, Mazars en otros3 casos de dolor talámico realjza 2 lobotomÍas frontales bilaterales y en elotro caso una coagulaci6n bilateral de dos núcleos anteriores del tálamo, s€guido de resultados negativos.La jneficacia de estas terapeút'icas quirürgicas lesionales y el conocjmientoactual de I os fendmenos f i siológicos y b'ioquímjcos de I a neuroestimulación central desde ei punto de vista añalgés'ico, ha hecho introducir esta téenica en la terapeütica'del dolor intratable y sobre todo en los de desaferenltización"central "Se presentan 2 casos de dolor talámico tratados por neuroestimulaciónCASO L: J.M.G" Ha. no 65 "309.Vardn de 57 años de edad, con antecedentes de tétanos hace 25 años.A los 18 años com'ienza con calambres en extremjdad inferior izquierda,que desde hace LZ años se asocian a fallo motor moderado. Hace 20 años comienza con menor fuerza en extremjdad inferior izqu-ierda, todo ello de carácter Iprogresivo. Poco t'iempo después comjenza con calambres dolorosos en dicha extrernidadque en la actualidad son de mayor intensjdad que en la superior. Noepisodios ictales ni crisis convulsjvas.Ocasionalmente, durante estos años ha presentado algias costales y abdominalescoincidiendo con el dolor urente de extremidades.La exploración neurológica únicamente mostró una hemiparesia discreta'izquierda con exaltación de reflejos profundos y Babinsky.El E.E.G" evidenci6 focalidad imitativo-lesiva frontal medial izquielda sobre ri tmo base i nestabl e,E " E.M.G" de b'iceps braqui al y ti bial anterior i zqui erdo, f ué norma"l yun estudi o ps i qu i átri co demostró un sí ndrome depres'ivo I eve en el cuesti onarioMMPI. Las respuestas del test de lJajs dieron los siguientes resultados:verbal = 90;C.I.E, = 90;Total = 89" llo signos de deterioro.La T"A"C. no mostró anomalías"El paciente precisaba analgésicos a altas dosiso habitualmente veníatomando Sosegón de 3 á 4 ampollas diarias.Bajo control psiquiátrico se pasd a un tratamiento con Nolotil y Trygtizol que fué mal tolerado por el paciente, sospechándose una dependenciadel Sosegón.tl 9.2"79 se le implant6 un electrodo de estimulación profunda en VPLcon las siguientes coordenadas:9 posterior, 10 frontal y 5 sobre CA-CP. Laestimulación b'ipolar producía a 4" Volt, parestesias en hemicara y a 2 Voltparestesias en hemicuerpo izquierdo y menos en regi6n facial,Durante 10 días se probaron estimulaciones entre los djstjntos puntosdel electrodo obteniendo las mejores respuestas en los puntos 0-2. La estj-