XXXII Reunión Anual, Barcelona, 12-13 diciembre 1980

LA GAMÍqATNCTFALOGRAF iA TN TL TSTUDIO D[ LA ENCTFAL iTIS HTRPIT ICAFrane h, 0., BOrne11, ? " u Fuente, J,, Gutjérrez, M"E^ y Val'lei0, A"R"C"S,, de la S"5" rrlc' de Octubre"" Madrid"L. a encef al i ti s herpéti ca €s una i n Fecci ón del SNtl que produce Lln cuaclro cl in'i co rápidamente pnogresivc, asoe iado con una e'ler¿ada mortalida.d ysecuel as inrpor^tantes entre I os supervi v j entes. Reci entemente se ha demostradoque el tratamiento con vjdarabina reduce de f'orma signifjcativa lamortalidad s'i se inicia precozmente,, [n la actua'lidad para el diagnósticocJe certeza eS negesari o pr"acti car h j Opsi a cerebra'l "tn el present,e estudjo rev'isamcs los hallazgos gammagr^áficos de 4 pa*cientes ron encefaljtjs necrotizante aguda, con mÍcroscopía electrónica ytécnica de inmunofluorescencia positivas en 3 de ellos"Real i zamos 'l a prueba Í nyectando por vía i ntravenosa 30 mCi . de To99m,recog'iendo la Ímágen con una cámara t"i po Anger con col"imador de alta sensjbiliáacjen fase dinámica y de alta resolucjÓn en fase estática.Los estudios fueron realizados entre los 3 y 11 días de"l com'ienzo delos sintomas y signos de enfermedad"[:n los 4 casos se objet.ivaron alteraciones en e'l estudio djná¡njco conincrenlento brusco e jntenso de la actividad en 'la fase a.rterjal y capiiar,cgn éxtasis en la fase venosa precoz; en 3 de ellos encontramos aumento decaptación en área nasal (fenómeno de "hot nose"). tl estudio estátjco demostrb en I os 4 casos depósi to patol ógi co ternponal uni I atera'! , del im j tado enI a fase precoz y más di fuso en I a tardía "Los hajlazgos descritosu coincjcientes con io descr"jto en la literatu-1"0, aunque no especificos si deben consideranse como sugestivos de encefaliti s herpética "La gammaencefalografía, junto con la electrtiencefalografía. y la tomognafíaaxiai computari zada, tiene r¡tilidad en el estudio de'l pac'iente c0ncuadro clínÍco sugestivo de encefalitjs herpética pav"a indicar la biops'iacerebral y la región idónea para efectuarla, y poder sentar un diagnóstjcode cert.eza antes de inician el tratamiento con vidanabina.